腦腫瘤患者引起的癲癇該如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦腫瘤患者引起的癲癇需切除腫瘤來(lái)治療，
腦腫瘤引起的癲癇，在腦腫瘤的癥狀里頭，占很大的一部分，有的病人甚至是以癲癇為單一發(fā)生的癥狀來(lái)就診，在治療上，切除腫瘤，可以減少腫瘤對(duì)大腦皮層的刺激，而誘發(fā)癲癇，單純靠藥物控制癲癇，效果不太滿意，手術(shù)切除腫瘤之后，有可能會(huì)產(chǎn)生疤痕組織，引起術(shù)后癲癇，這時(shí)候就需要藥物來(lái)控制，術(shù)后病人一般服藥三個(gè)月至半年。
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腫瘤引起的癲癇，一般是繼發(fā)性的癲癇，首先就是要把它原發(fā)的病灶切除掉，也就是要把腫瘤這個(gè)因素給它去除。最多的還是通過(guò)手術(shù)切除的方式把腫瘤給它切掉，切掉了以后有可能患者的癲癇，就能夠達(dá)到完全的緩解。如果患者把腫瘤切掉了以后，仍然有癲癇的發(fā)作，這種癲癇我們就需要正規(guī)的抗癲癇藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如奧卡西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
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曾實(shí)
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腦腫瘤引起的癲癇該如何治療
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- 腦腫瘤引起的癲癇該如何治療呢？首先在急性發(fā)作的時(shí)候，可以靜脈注射安定，控制癲癇大發(fā)作?？刂瓢l(fā)作后要應(yīng)用抗癲癇藥物治療，然后積極的做手術(shù)的準(zhǔn)備。由于癲癇是由于腫瘤引起的，所以只有將腫瘤切除，才能達(dá)到控制癲癇的目的，由于手術(shù)切除腫瘤的過(guò)程，也會(huì)造成組織的新的破壞，術(shù)后也可能還會(huì)有癲癇的發(fā)作，甚至可能還會(huì)加嚴(yán)重，這種情況就可以依靠藥物來(lái)控制。常用的抗癲癇藥物有：第一、苯巴比妥也就是魯米那。對(duì)大發(fā)作效果較好，對(duì)小發(fā)作的作用較小。第二、苯妥英鈉。對(duì)大發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作效果好，對(duì)小發(fā)作無(wú)效。第三、丙戊酸鈉。具有廣譜抗癲癇作用，對(duì)大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、失神性發(fā)作效果較好。第四、安定。可以控制大小發(fā)作，但主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)靜脈注射。第五、卡馬西平。可以用于部分性、復(fù)雜性、簡(jiǎn)單部分性、繼發(fā)性、全身性發(fā)作。服用抗癲癇藥物應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)：第一、要單一用藥。臨床科學(xué)研究證實(shí)，抗癲癇藥物治療,服用一種藥物即可達(dá)到控制癲癇的效果。第二、服用抗癲癇藥物要檢查血藥濃度，只有血藥濃度達(dá)到有效的濃度時(shí)，才能起到抗癲癇的作用。第三、不要盲目停藥。服用服藥一年無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)，才可將藥物緩慢的減量，再經(jīng)過(guò)1-2年的逐漸減量觀察，仍無(wú)癲癇發(fā)作才可以停藥。
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腦腫瘤引起癲癇應(yīng)該如何治療
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- 1. 首先需要進(jìn)行頭顱MRI或CT檢查，了解手術(shù)區(qū)域的情況，如果存在出血、腦積水、腫瘤復(fù)發(fā)等情況，需要采取相應(yīng)處理措施；
2.其次可以采用抗癲癇藥物治療，常用的藥物有丙戊酸鈉（或德巴金）、卡馬西平等，一般先采用單一藥物治療，檢測(cè)血藥濃度，根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量和藥物種類，需要長(zhǎng)期規(guī)則服藥，切忌不按醫(yī)囑服藥，更不可隨便停藥；
3.除了藥物治療之外，在生活上要更加小心，活動(dòng)范圍最好做好安全措施。平時(shí)飲食清淡，多吃新鮮的水果和蔬菜，多吃高蛋白多纖維的食物，不要吃海鮮以及辛辣、刺激的食物，戒煙酒。
4.在日常生活中，注意避免從事駕駛、游泳等存在潛在危險(xiǎn)的活動(dòng)；避免情緒波動(dòng)，起居盡量規(guī)律，保證足夠睡眠等。
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張建民
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- 癲癇是指腦部神經(jīng)元的過(guò)度放電，引起的一種急性、反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性的大腦功能紊亂。表現(xiàn)為意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、植物神經(jīng)和精神的障礙。腦腫瘤患者是因?yàn)槟[瘤的壓迫或者刺激，使腫瘤周?chē)哪X組織產(chǎn)生缺血、水腫，發(fā)生缺氧和供血不足，使腫瘤周?chē)纳窠?jīng)細(xì)胞處于破壞過(guò)敏狀態(tài)，引起腦細(xì)胞的電位改變，受損的神經(jīng)元超同步化突然的短暫的放電，是癲癇放電的電生理基礎(chǔ)，進(jìn)而引起癲癇的發(fā)作。癲癇的放電可以通過(guò)三種形式傳播：第一、皮層局部區(qū)域內(nèi)，突觸內(nèi)環(huán)狀傳播。第二、通過(guò)皮層1-3層的細(xì)胞水平樹(shù)突，或皮層下的神經(jīng)纖維傳播。第三、神經(jīng)元膜電位呈現(xiàn)過(guò)度去極化，或反跳式過(guò)度去極化。這些電波經(jīng)過(guò)這些廣泛的傳播，可以突發(fā)性的引起腦細(xì)胞的廣泛的過(guò)度的興奮，造成肢體的抽搐，可以引起癲癇發(fā)作。
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- 腦腫瘤是否會(huì)引起癲癇不能一概而論。其實(shí)，腦腫瘤組織本身不會(huì)異常放電，而是腫瘤周?chē)纳窠?jīng)細(xì)胞放電致癲癇發(fā)作。由于腫瘤的壓迫或刺激使其周?chē)哪X組織產(chǎn)生水腫或腫脹，繼之缺氧和供血不足，最后腦組織萎縮或硬化，這些受壓迫或刺激的神經(jīng)細(xì)胞處于敏感狀態(tài)。容易受內(nèi)外界因素的影響而產(chǎn)生突然的過(guò)度放電，引起癲癇。癲癇的發(fā)生與腫瘤的部位有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)幕上的腫瘤，也就是大腦半球的腫瘤引起癲癇的多，其發(fā)生率大約為50%，在大腦半球中，位于大腦皮層部位的腦腫瘤癲癇發(fā)生率高，其中大腦中央溝附近的腦腫瘤癲癇的發(fā)生率最高，其次是大腦的額葉和顳葉，枕葉明顯減少。而位于大腦深部的白質(zhì)和基底節(jié)的腦腫瘤癲癇的發(fā)生率低.有人統(tǒng)計(jì)，膠質(zhì)瘤侵犯大腦皮層者癲癇的發(fā)生率為60%，白質(zhì)附近者為40%，而基底節(jié)者為1%~8%，幕下的腫瘤，也就是小腦和腦干的腫瘤很少引起癲癇。而垂體瘤和聽(tīng)神經(jīng)瘤一般不會(huì)引起癲癇。
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張建民
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- 腦腫瘤本身不會(huì)引起癲癇，但是腦腫瘤有一些代謝物，分泌的代謝毒素可以壓迫腦皮層，引起癲癇、引起腦皮層的異常放電，有時(shí)有癲癇或者抽搐。有癲癇的，第一個(gè)先要找原發(fā)灶，比較明確的，可以考慮手術(shù)切除。不明確的，可以用一些抗癲癇的藥，比如丙戊酸鈉、左乙拉西坦等。
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張永東
