血小板減少常見哪些疾病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)血小板減少的原因，把常見疾病分為兩大類：
一類是血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板減少癥，再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合癥，骨髓纖維化晚期，急性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，淋巴瘤侵犯骨髓，惡性組織細(xì)胞病，巨幼細(xì)胞貧血，血系統(tǒng)疾病的病人往往都有血小板減少。
第二大類是非血液系統(tǒng)疾病，包括肝硬化，乙肝肝硬化，病毒感染，細(xì)菌感染，HIV感染，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，像類風(fēng)濕，血管炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
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特發(fā)性血小板減少
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血小板減少嚴(yán)重嗎
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- 血小板減少還是比較嚴(yán)重，首先要看血小板減少了多少，血小板減少的程度輕重，另外還要看血小板減少的原因，血小板嚴(yán)重還要跟這個(gè)時(shí)間長短有一定的關(guān)系，血小板減少的程度比較輕，時(shí)間也比較短，可能就不會(huì)特別嚴(yán)重，如果血小板減少的程度比較嚴(yán)重，時(shí)間又持續(xù)得很長，那么就嚴(yán)重甚至?xí)绊懮?/dd>
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李云龍
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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血小板減少的臨床表現(xiàn)
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- 血小板減少的臨床表現(xiàn)根據(jù)血小板減少的程度不同而不同。
1.輕度減少，血小板在80-100×109 /L的時(shí)候，沒有出血，患者只有輕度的乏力；
2.當(dāng)血小板在50-80×109 /L的時(shí)候，中度的血小板減少，患者可能有皮膚黏膜的出血點(diǎn)；
3.當(dāng)重度減少，血小板在20-30×109 /L的時(shí)候，患者除了皮膚黏膜的出血點(diǎn)以外，可能有臟器的出血，如口腔的血泡，輕度的消化道出血；
4.當(dāng)血小板在極重度減少，低于10×9次方/L的時(shí)候，患者可能有嚴(yán)重的臟器出血，如消化道出血、咳血、血尿及腦出血等，甚至危及生命的出血。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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血小板為什么會(huì)減少
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- 血小板減少的原因很多。
首先是血小板的生成減少，因?yàn)楣撬枋侨说脑煅鞴?，血小板是骨髓里生成的，骨髓里面的一些疾病就可以引起血小板生成的減少，比如說轉(zhuǎn)移癌，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨髓，急性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，淋巴瘤侵犯骨髓，這些都是骨髓里面出現(xiàn)了外來的異常細(xì)胞或者是本身的異常細(xì)胞，影響了骨髓的正常造血，導(dǎo)致血小板的減少。
第二個(gè)原因是血小板的破壞增多，破壞增多的原因也很多，比如說有嚴(yán)重的感染，乙型肝炎病毒感染或者是梅毒感染，都可以引起血小板的破壞增多。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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血液灌流血小板減少怎么辦
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- 在血液灌流過程中引起血小板降低的原因如下：
一、在血液灌流過程中，需要使用抗凝劑（如普通肝素、低分子量肝素），都可能引起血小板降低；
二、由于血液灌流器里含有活性炭、人工樹脂，它本身對(duì)血小板就有破壞作用，所以在進(jìn)行血液灌流過程中，會(huì)密切監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量，如出現(xiàn)血小板降低，一方面可在治療前給病人補(bǔ)充血小板，另外如果病人的血小板嚴(yán)重降低，可改變血液灌流的方式，因?yàn)檠汗嗔魇且粋€(gè)全血灌流，對(duì)已出現(xiàn)嚴(yán)重的血小板降低，或治療過程中血小板明顯降低的患者，可采用血漿灌流的方式，來降低出現(xiàn)血小板降低的不良反應(yīng)。
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騰琰
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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肝硬化血小板減少是怎么回事
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- 肝硬化血小板減少是怎么回事，肝硬化患者，主要是由于門脈高壓的一個(gè)存在，充血性的一個(gè)脾臟會(huì)發(fā)生增大，會(huì)發(fā)生脾功能亢進(jìn)，這樣的話會(huì)把大量的血小板，破壞在脾臟之內(nèi)，另外由于其他的一些機(jī)制吧，也會(huì)誘導(dǎo)這個(gè)骨髓的，血小板的生成，產(chǎn)生一定的障礙，因此肝硬化呢，很多患者都會(huì)發(fā)生，血小板的一個(gè)總數(shù)的下降。通常來說呢，肝硬化血小板下降，我們的處理并不是非常的積極。因?yàn)槿绻褂?，促進(jìn)血小板生成的一些藥物呢，因?yàn)槠⑴K的亢進(jìn)仍然存在，它仍然會(huì)破壞新生的一個(gè)血小板，所以說臨床的療效并不會(huì)特別好。而且會(huì)加速，骨髓造血的一種負(fù)擔(dān)，所以說我們通常也不進(jìn)行，特殊的促進(jìn)血小板生成的一個(gè)治療。另外就是也是根據(jù)具體情況，如果因?yàn)檠“逄?，反?fù)出現(xiàn)各種出血的一些癥狀，這樣的患者的話呢，我們可能通常會(huì)推薦他進(jìn)行脾臟切除，然后門體分流，這樣的一些相關(guān)的治療，另外對(duì)于一些，需要緊急手術(shù)的患者，我們通?？赡軙?huì)短期之內(nèi)輸入血小板提升它的凝血能力，根據(jù)不同的情況吧，血小板減低的處理，它是會(huì)采取不同的一種策略。
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杜宏波
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
