心肌病患者如何預(yù)防猝死的發(fā)生
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
心肌病患者預(yù)防猝死的發(fā)生需要治療心律失常和適當(dāng)運動。
1.心肌病患者是有一定的猝死率，而這種猝死率大多數(shù)是由惡性心律失常引起的，病人頻繁的發(fā)生室速或者室顫可以做射頻消融，另外可以給患者裝心臟的起搏器，
2.擴張型心肌病患者體育鍛煉，在沒有癥狀的時候，原則上是不受限制的，但擴張型心肌病很難發(fā)現(xiàn)，而當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時候，大多數(shù)病人心功能也都下降了，甚至可能會有一些惡性的心律失常，要根據(jù)病人的實際情況來做適當(dāng)?shù)倪\動。
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如何鑒別擴張型心肌病與高血壓心肌病
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馬麗紅
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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于紅
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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擴張型心肌病與肥厚型心肌病如何鑒別
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- 擴張型心肌病和肥厚型心肌病這樣鑒別：
1.擴張型心肌病的特征，心腔擴大，以左側(cè)為主，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心衰，病理上主要是心腔擴大的病因，病毒性心肌炎為主的病因，特發(fā)性家族性遺傳，圍生期酒精中毒等，體征是心臟擴大，可聞及奔馬律，常合并各種心律失常，超聲心動圖可見左心室輕度的擴大，后期各心腔擴張，室壁運動減弱，心肌收縮力下降，擴張型心肌病的治療無特效治療，一般是β受體阻滯劑，洋地黃，但是慎用，容易中毒，利尿劑，ACEI，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑擴張血管，
2.肥厚性心肌病的特征，左室或心室肥厚，伴有不對稱性的室間隔肥厚，左室流出道可有或者無梗阻，病理是非對稱性的，室間隔的肥厚，體征是心臟輕度的增大，能聞及第四心音，胸骨左緣可第3到第4肋間可聽到噴射性的收縮期雜音，超聲心動圖可見舒張期，室間隔厚度達15毫米。
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李君
西安市第三醫(yī)院
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擴張型心肌病與肥厚型心肌病如何鑒別？
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- 擴張型心肌病與肥厚型心肌病如何進行鑒別：
1、癥狀，因為擴張型心肌病和肥厚型心肌病的病理生理的改變不同，會出現(xiàn)不同的癥狀；
2、體征，在體征方面也是不一樣的，就是說擴張型心肌病會有心臟擴大，心肌的彌漫性的搏動減弱以及心力衰竭，所以說體征會有心臟擴大以及瓣膜的相對性關(guān)閉不全的；
3、心臟超聲的表現(xiàn)，首先就是在EF值的表現(xiàn)方面，擴張型心肌病EF值是明顯降低的，而肥厚型心肌病是基本正常的；
4、心室壁的厚度方面，擴張性心肌病，因為彌漫性的搏動減弱，室壁是變薄的；而肥厚型心肌病，心室壁的厚度是增厚的，尤其是室間隔和左室后壁的厚度明顯的增厚；
5、左心房的大小方面，擴心病的左房是明顯增大的，肥厚型心肌病是程度沒有擴心病大，但是也是增大的。
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周華
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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擴張型心肌病與肥厚型心肌病如何鑒別
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- 擴張型心肌病與肥厚型心肌病應(yīng)該從以下幾點進行鑒別：
1、病因方面，擴張型心肌病病因不明，可能與病毒感染、家族遺傳、酒精中毒等有關(guān)，而肥厚型心肌病有明顯家族遺傳傾向。
2、病理方面，擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心腔擴張為主，肉眼可以看到心室擴張，室壁多變薄，纖維瘢痕形成，且伴有附壁血栓，瓣膜，冠狀動脈多無改變。
3、臨床表現(xiàn)方面、擴張型心肌病擴張型心肌病起病緩慢，早期無明顯臨床癥狀，診斷時多已發(fā)生氣急，甚至端坐呼吸、水腫和肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征。部分患者可出現(xiàn)栓塞和猝死。而肥厚型心肌病部分患者可無自覺癥狀，許多患者有心悸、胸痛、勞力型呼吸困難甚至意識喪失。
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李莉
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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邱原剛
浙江省中醫(yī)院
