預(yù)激綜合征用藥的不良反應(yīng)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
預(yù)激綜合征的用藥根據(jù)不同癥狀,不良反應(yīng)不同。
預(yù)激綜合征本身不需要藥物治療,只要在發(fā)生室上性心動過速時,比如出現(xiàn)了由旁道介導(dǎo)的房室折返性心動過速或者合并房撲、房顫、快心室率下傳的時候,需要用藥物進行干預(yù)。
針對預(yù)激綜合征常用的藥物主要有:心律平和胺碘酮,它們可以減慢旁道的傳道,預(yù)防心動過速,減慢發(fā)作的頻率。對于洋地黃類藥物,比如地高辛、西地蘭,可以加快房室旁道的傳導(dǎo);維拉帕米、β受體阻滯劑,可以減慢房室結(jié)的傳導(dǎo),從而相對延長旁道下傳。如果病人發(fā)生房撲、房顫的時候,使用了這些藥物,就會引起快速率的房性激動下傳,最后導(dǎo)致室顫。
所以這些藥物要禁忌使用,對于常規(guī)用于預(yù)激綜合征的藥物,尤其是胺碘酮,它可以引起皮膚、眼睛、肺、甲狀腺的一些不良反應(yīng)。
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正常人的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由竇房結(jié)產(chǎn)生激動,通過房室結(jié)、房室交界區(qū)、左右束支,傳導(dǎo)到浦肯野纖維網(wǎng),最后引起整個心肌的激動。所以預(yù)激是房室傳導(dǎo)正常途徑以外的一個異常現(xiàn)象。
沖動經(jīng)過附加的通道下傳,最常見的就是從心房到心室之間有一條急性旁道叫肯特束,這是典型的預(yù)激綜合征。由于房室結(jié)有生理性的嚴(yán)格作用,而旁道是一個“全或無”的現(xiàn)象,所以就會提前引起心室的一部分或者是心室的全部激動,這樣心電圖上就會引起預(yù)激現(xiàn)象,在QS波的起始產(chǎn)生一個δ波或者預(yù)激波。
如果是一個激動全部經(jīng)過旁道下傳,就會產(chǎn)生全預(yù)激的圖形,合并室上性心動過速發(fā)作時,這個預(yù)激叫預(yù)激綜合征。
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預(yù)激綜合征是一種特殊類型的心律失常,它是心房的激動預(yù)先引起了心室的突激,不是通過正常的竇房結(jié)下傳,而是通過房室交界區(qū)、左右束支、浦肯野纖維網(wǎng),最后引起心室的激動。
由于心房激動以后,可以通過心房到心室的一條特殊激進旁道下傳,從而產(chǎn)生預(yù)激綜合征,在心電圖上也可以看出來主要有:
1、典型的預(yù)激綜合征或者房室旁路在普通的心電圖上可以看到P-R間期小于0.12秒,P波正常。
2、QRS波正常是0.06-0.10秒,而預(yù)激綜合征的QRS波明顯增寬,達到了0.01秒以上。
3、QRS波起始部分比較粗壯,也就是預(yù)激波或者δ波。
4、繼發(fā)性的ST-T改變,這個在臨床上又可以分為A型預(yù)激和B型預(yù)激。一個是在左側(cè)旁道,另一個是在右側(cè)旁道,這就是典型的預(yù)激綜合征。
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