肝纖維化需做哪些檢測
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝纖維化需作以下檢測:
1、肝纖維化的組織病理學檢查:到目前為止經(jīng)肝穿刺或經(jīng)腹腔鏡肝活檢,進行組織病理學檢查仍是診斷肝纖維化和肝硬化的金標準。
2、肝纖維化的臨床及影像學診斷:任何慢性肝病尤其是慢性病毒性肝炎患者都有發(fā)生肝纖維化和肝硬化的可能性,因此對每一個此類患者都要仔細詢問病史和進行全面的體格檢查以及早發(fā)現(xiàn)早期肝硬化的診斷線索。
3、肝纖維化的血清學診斷:鑒于肝臟穿刺組織病理檢查的局限性,人們一直致力于尋找血清學指標來監(jiān)測肝纖維化的發(fā)展過程和判斷抗纖維化的療效。
慢性肝病患者也應隨時做好檢查,盡量預防肝纖維化。阻止肝纖維化的發(fā)生或減慢肝纖維化向肝硬化的發(fā)展,是肝病治療成敗的關(guān)鍵。而要防止肝纖維化,首先應重視肝病的預防,并積極治療原發(fā)病,將肝纖維化阻止在萌芽階段。
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什么是肝纖維化
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- 肝纖維化其實就是,肝硬化一個前期表現(xiàn),我們其實肝炎,只有慢慢進展到肝纖維化,肝纖維化更重了,才進展到肝硬化,肝纖維化在肝炎和肝硬化,中間的一個過程,肝纖維化比肝硬化要輕,肝纖維化在專業(yè)病理上,是分為五級的,0級、1級、2級、3級、4級、5級,那么如果肝纖維化達到4級的程度,也就是一個肝硬化了,肝硬化和肝纖維化的區(qū)別,在我們的肝臟里面,我們從顯微鏡下的角度來看的話,它在肝臟里面出現(xiàn)了,一個無功能,肝臟假小葉形成,我們就可以說他已經(jīng)肝硬化了,所以我們說,肝纖維化是肝炎,逐漸向肝硬化進展過程中的一種狀態(tài)。
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吳旻
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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怎樣認識肝纖維化
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- 肝纖維化是一個病理生理過程,是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生。
任何肝臟損傷在肝臟修復愈合的過程中都有肝纖維化的過程,如果損傷因素長期不能去除,纖維化的過程長期持續(xù)就會發(fā)展成肝硬化。因此它不是一個獨立的疾病。肝纖維化多發(fā)生于慢性肝炎和長期酗酒者。病因多見于病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。以疲乏無力、食欲減退、慢性消化不良、出血等為臨床癥狀。肝纖維化的危害極大肝纖維化不僅會造成肝組織結(jié)構(gòu)的破壞,還會影響肝細胞血液供應,嚴重者造成肝衰竭,甚至危及生命。但是肝纖維化可以進展,也可以逆轉(zhuǎn)。就像手術(shù)后皮膚上形成的疤痕,經(jīng)過幾年后疤痕會逐漸變軟,如果這個疤痕比較小,有可能皮膚就變得很平了,疤痕也就變得看不清了。近些年來醫(yī)生們觀察到,堅持服用抗病毒藥物治療的慢性乙型肝炎肝硬化患者治療幾年后肝臟里的纖維組織明顯減少,肝纖維化程度明顯減輕。
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李建軍
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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怎么認識肝纖維化
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- 肝肌纖維化不是一個獨立的疾病,是肝炎到肝硬化發(fā)展過程中經(jīng)歷的病理生理的過程。
如果在肝硬化階段,及時地去除病因,包括肝纖維化的治療,有些病人就可能不會發(fā)展為肝硬化,但是如果致病因子持續(xù)存在,比如說飲酒 病毒感染,沒有及時得到控制,病人就會隨后出現(xiàn)失代償期的肝硬化,推薦病人在肝纖維化階段做一些檢查,比如說B超,肝纖維化指標 fiberscan等,雖然不一定很有特異性,但是這個時機,其實是治療的一個最佳時機。
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張小艷
西安市第三醫(yī)院
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肝纖維化就是肝硬化嗎
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- 肝纖維化和肝硬化是兩個概念,肝纖維化是肝硬化的必經(jīng)階段,也就是說在肝硬化前面的時候一定是經(jīng)過了肝纖維化這樣階段。
肝纖維化也就是說肝組織它還沒有形成假小葉,所以說有纖維組織的沉積,但是沒有形成假小葉的時候稱為肝纖維化。一旦形成假小葉就稱之為肝硬化,肝纖維化本身沒有什么特異性的癥狀,就是說甚至在肝硬化的代償期的時候,很多患者也沒有什么特異性的癥狀,部分病人可能會有消化不良、乏力的癥狀。
所以在慢性乙肝的過程當中,它一邊有炎癥的活動,一邊就有纖維化的形成。所以說它很難界定。實際上很多慢性乙肝的過程當中,已經(jīng)有纖維化這個程度了,它沒有什么特殊的表現(xiàn),主要還是看它肝功能的這種異常,可以完全沒癥狀,也可能會有一些不典型的癥狀。
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賈皚
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院(安徽省中醫(yī)院)