易瑞沙耐藥以后怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
易瑞沙耐藥以后根據(jù)它不同情況,采用不同的治療方法。比如出現(xiàn)了單個(gè)的轉(zhuǎn)移,就是我們叫寡轉(zhuǎn)移,比較少的局限的這種,進(jìn)展或者轉(zhuǎn)移的話,我們可以給予,局部的治療,比如說(shuō)腦子里有一個(gè)病灶,我們可以做放療,肺上或者肝上,有一個(gè)單一的病灶,我們可以給做射頻治療,或者冷凍治療等,如果要是進(jìn)展緩慢的話,我們可以暫時(shí)先不管它,繼續(xù)吃,慢慢觀察,如果進(jìn)展快速,大面積的爆發(fā),那就說(shuō)明這個(gè)藥不行了,已經(jīng)沒(méi)有作用了,那么這時(shí)候我們就需要停藥,再次做病檢,通過(guò)病檢來(lái)做基因檢測(cè),看它有沒(méi)有發(fā)生新的變異,就是引起它耐藥的原因,在這部分病人中,60%會(huì)出現(xiàn)T790的突變,那么這部分病人可以給予,三代的TKI,當(dāng)然如果沒(méi)有這個(gè)的話,我們就可以選擇化療。
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易瑞沙的副作用
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- 易瑞沙就是我們所說(shuō)的一代的TKI藥物吉非替尼,它是目前一個(gè)用的比較多的抗肺癌的靶向藥物。臨床用于治療既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期,或者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌的患者。既往的化學(xué)治療主要是指鉑類(lèi)以及多西紫杉醇的治療,那么服用易瑞沙同時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)很多副作用。讓我們來(lái)先了解一下易瑞沙常見(jiàn)的副作用有腹瀉、皮疹、 痤瘡以及皮膚瘙癢等這些副作用,一般出現(xiàn)在服藥后一個(gè)月內(nèi),但這些副作用一般都是可逆的。據(jù)報(bào)道接受易瑞沙治療的患者也可能發(fā)生間質(zhì)性肺病,如果患者在服藥期間出現(xiàn)急性的呼吸困難伴有咳嗽、 低熱 、呼吸道不適和動(dòng)脈血氧飽和度下降的癥狀,應(yīng)該立即中斷易瑞沙的治療立即進(jìn)行檢查,如果確診間質(zhì)性肺病應(yīng)進(jìn)行停藥治療。易瑞沙治療期間如果出現(xiàn)任何眼部癥狀或嚴(yán)重的腹瀉、 惡心嘔吐的話,應(yīng)該將患者立即送往醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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魯萍
山西省腫瘤醫(yī)院
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耐藥替換是什么
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- 如果說(shuō)發(fā)生了耐藥,這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)什么樣情況呢,就是一個(gè)病毒載量會(huì)提升會(huì)再次檢測(cè)得出。同時(shí)可能CD4細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步下降,那么這個(gè)時(shí)候,我們就會(huì)做一個(gè)耐藥的檢測(cè),根據(jù)耐藥檢測(cè)的位點(diǎn)的不同,我們選擇沒(méi)有耐藥的這個(gè)藥物來(lái)進(jìn)行替換,如果說(shuō)你發(fā)生核苷類(lèi)的或者非核苷類(lèi)的。我們會(huì)采取整合酶抑制劑的或者蛋白酶抑制劑進(jìn)行一個(gè)更換,現(xiàn)在我們對(duì)這個(gè)一線,一線用藥,二線用藥,就是因?yàn)槲覀円A(yù)防可能發(fā)生耐藥之后,我們用蛋白酶抑制劑或者整合酶抑制劑,我們就是說(shuō)選擇不同的沒(méi)有耐藥的這個(gè)藥物,同時(shí)基因頻道,相對(duì)比較高的藥物來(lái)進(jìn)行一個(gè)替換。
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阮連國(guó)
武漢市金銀潭醫(yī)院
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靶向耐藥怎么辦
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河南省腫瘤醫(yī)院
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瑞素坦適用于什么癥狀
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- 瑞素坦雷米普利片主要適用癥狀包括原發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、急性心肌梗死后心力衰竭等。
1、原發(fā)性高血壓:
雷米普利通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素II的生成,使血管擴(kuò)張,因此,常用于降低血壓,減少高血壓引起的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
2、充血性心力衰竭:
通過(guò)降低血壓和減少心臟負(fù)擔(dān),雷米普利改善心臟的泵血功能,幫助改善心臟功能,減少癥狀,如呼吸困難和水腫。
3、急性心肌梗死后心力衰竭:
在急性心肌梗死后2至9天內(nèi),雷米普利還可用于治療輕到中度的心力衰竭,預(yù)防心力衰竭的進(jìn)一步惡化。
另外,通過(guò)降低血壓和減少腎臟內(nèi)的壓力,瑞素坦雷米普利片還可以減輕蛋白尿,特別是對(duì)于非糖尿病腎病患者,可以有效保護(hù)腎功能,延緩腎病的進(jìn)展。需要注意的是,在使用該藥物時(shí),患者應(yīng)遵從醫(yī)生的處方,定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能和電解質(zhì)水平。
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曾輝
北京大學(xué)第三醫(yī)院
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利伐沙班的服藥注意事項(xiàng)
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- 利伐沙班的服藥注意事項(xiàng)有:
1、利伐沙班是新型口服抗凝藥,一天服用一次可以降低房顫卒中的風(fēng)險(xiǎn),并且需要和食物一起服用,不和食物同時(shí)服用會(huì)降低利伐沙班的吸收,會(huì)減低了凝血功能的作用。
2、伐沙班需要監(jiān)測(cè)腎臟功能,腎臟功能在30毫升每分鐘肌酐清除率,特別是在15毫升每分鐘以下服用時(shí)可能需要減量甚至要停用。
3、利伐沙班對(duì)藥物是有相互性的,在使用之前應(yīng)詳細(xì)的咨詢(xún)心血管的房顫主動(dòng)防治的專(zhuān)家以及詢(xún)問(wèn)使用注意事項(xiàng)。
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曾杰
四川省人民醫(yī)院
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什么是耐藥結(jié)核病,引起耐藥的原因有哪些
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- 耐藥結(jié)核病主要是由耐藥的結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核病,它是一種在我們結(jié)核病里面比較特殊的疾病,也就是病人對(duì)現(xiàn)有的結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥,產(chǎn)生了抗藥性那就會(huì)造成病人的自愈力下降,甚至有可能治不好,根據(jù)病人的耐藥原因可以分為原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥,原發(fā)耐藥就是病人在環(huán)境里面感染的結(jié)核菌本身就是耐藥菌,就是原發(fā)耐藥、繼發(fā)耐藥是病人在治療過(guò)程中就繼發(fā)出現(xiàn)了耐藥的情況,可能有很多種情況,第一個(gè)有的病人是表現(xiàn)在他可能就是抗結(jié)核治療以后心情好一點(diǎn),然后他就不吃藥了,沒(méi)有按療程完成抗結(jié)核治療方案,也就是吃藥三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng),最后造成病人出現(xiàn)繼發(fā)的耐藥了,還有些病人就是說(shuō)他及時(shí)正規(guī)的治療,但是有可能在治療過(guò)程中,由于體質(zhì)的特殊或者各方面情況造成突變的情況,這就是一個(gè)繼發(fā)的耐藥情況。
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熊玉紅
江西省胸科醫(yī)院