女性生殖系統(tǒng)結(jié)核患者能做試管嬰兒嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
各種類型的結(jié)核病患者如果懷孕的話會增加自身結(jié)核的病情,還會造成胎兒的發(fā)育不良導(dǎo)致流產(chǎn)甚至是死胎,所以說在結(jié)核病的活動期是不建議懷孕生產(chǎn)的。一般來說結(jié)核病治愈半年以后可以考慮正常妊娠,但是應(yīng)該結(jié)合自身的具體情況而定,應(yīng)該詳細(xì)的咨詢??漆t(yī)生以后再做決定是否可以生育。對于女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的一般結(jié)局來說就是不孕癥,但是經(jīng)過積極的治療以及機(jī)體抵抗力的提高,還是有自然受孕的可能性,只是說這個(gè)幾率是比較小。對于輸卵管結(jié)核患者,如果診斷性刮宮子宮內(nèi)膜的病理檢查沒有看到病變,B超提示內(nèi)膜尚可的情況下,可以采用試管嬰兒技術(shù)做人工的助孕,這種技術(shù)是治療生殖器結(jié)核導(dǎo)致的不孕的唯一選擇,但是有相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),盆腔結(jié)核治愈以后試管嬰兒的成功率是比較低的,而且懷孕以后流產(chǎn)的幾率是比較高,因此進(jìn)行試管嬰兒應(yīng)該掌握合適的時(shí)機(jī),并且充分的評估。
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泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核如何診斷
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劉建震
河北省胸科醫(yī)院
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治療女性生殖系統(tǒng)結(jié)核需要多長時(shí)間
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- 生殖器結(jié)核是由于結(jié)核桿菌侵入人體輸卵管、子宮內(nèi)膜、卵巢、盆腔腹膜以及子宮頸等引起的,女性生殖器官的炎性病變這個(gè)又稱之為結(jié)核性的盆腔炎,常常的話是好發(fā)于20~40歲的女性,也可見于絕經(jīng)后的老年婦女。對于女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的治療療程一般是要延長的,以18個(gè)月~2年為宜,直到病灶已經(jīng)完全穩(wěn)定或者是鈣化,局部及全身的癥狀消失。治療時(shí)間長原因的話是在于輸卵管黏膜的皺壁是比較多的,結(jié)核分枝桿菌常常藏匿于其中不易被消滅,所以導(dǎo)致療程較為長。治療療程較普通肺結(jié)核一般要延長9~12個(gè)月,對于病情較輕者如果能夠早期給予治療,少數(shù)患者可以保留一定的生育能力,如果說病變范圍比較廣泛,破壞比較嚴(yán)重,雖然經(jīng)過積極的治療,病情雖然可以穩(wěn)定下來,但是病理性的破壞已經(jīng)形成生育能力可能難以恢復(fù)??偠灾?jīng)過早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律以及全程的抗結(jié)核治療以后90%是有效的,復(fù)發(fā)或者是播散到其他器官者是比較少見的。
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傅愛
長沙市中心醫(yī)院
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女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的癥狀有哪些
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- 女性生殖系統(tǒng)結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌引起的生殖器的炎癥,它包括有卵巢的結(jié)核,輸卵管結(jié)核,子宮內(nèi)膜結(jié)核,宮頸結(jié)核,外陰和陰道的結(jié)核,還包括有腹膜盆腔結(jié)核。主要癥狀的話包括有不孕,這是最為常見的癥狀,這是由于輸卵管的管腔堵塞,或者是說管腔運(yùn)輸功能的喪失,以及子宮內(nèi)膜結(jié)核妨礙受精卵著床發(fā)育等,從而導(dǎo)致不孕或者是流產(chǎn),還可以表現(xiàn)出下腹的墜痛,常常是在性交運(yùn)動以及經(jīng)期的時(shí)候加重,如果說合并有化膿性的細(xì)菌感染,則會有明顯的腹痛發(fā)熱,壓痛性的包塊等,類似于急性盆腔炎的表現(xiàn),還可以表現(xiàn)成月經(jīng)失調(diào),常常表現(xiàn)為一個(gè)異常的子宮出血,可以表現(xiàn)為月經(jīng)量過多,有時(shí)候也可以表現(xiàn)為經(jīng)間期的出血,絕經(jīng)以后的出血,晚期則因?yàn)樽訉m內(nèi)膜受到不同程度的破壞,而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或者是閉經(jīng),還有部分患者可以出現(xiàn)白帶增多,這個(gè)白帶可以呈現(xiàn)為膿性或者是膿血性,當(dāng)然泌尿生殖系的結(jié)核它還可以合并其他器官的結(jié)核,具有其他器官結(jié)核的癥狀,比如說咳嗽、胸痛 腹痛,尿頻、尿痛等等,還可以出現(xiàn)有全身的癥狀,比如說發(fā)熱 盜汗,全身乏力 食欲減退,體重減輕等。
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傅愛
長沙市中心醫(yī)院
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女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的傳染途徑有哪些
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- 生殖系結(jié)核常常是繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核,比如肺結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核、骨結(jié)核等。有時(shí)也是全身粟粒性結(jié)核的局部表現(xiàn)之一,其傳播途徑可以通過血行播散,這是最為最常見的傳播途徑。結(jié)核分枝桿菌感染肺部以后,可以在短時(shí)間內(nèi)通過血流播散感染生殖道,但并不是每個(gè)生殖器官受感染的機(jī)會均是相等的,輸卵管的組織構(gòu)造有利于結(jié)核分枝桿菌的潛伏,所以結(jié)核分枝桿菌一般首先累及的是輸卵管,常常是雙側(cè)受累,然后依次播散到子宮內(nèi)膜,卵巢,宮頸,陰道和外陰并且可累及腹膜。第二種方式的話是直接蔓延,腹腔內(nèi)臟器如果有結(jié)核的話,可以直接蔓延到生殖器官、膀胱、腸道的結(jié)核病灶與生殖器官發(fā)生廣泛粘連時(shí)或者是結(jié)核性腹膜炎,腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,干酪破潰的時(shí)候,結(jié)核分枝桿菌可以直接蔓延到生殖器官,輸卵管的結(jié)核常常是與腹膜結(jié)核并存的,可能先有輸卵管結(jié)核再蔓延波及腹膜,或者是反之或者兩者都是通過血行播散的。第三種傳播方式是淋巴傳播這種方式比較少見。第四種的話是叫做原發(fā)感染,女性生殖器官直接感染結(jié)核,形成原發(fā)病灶的可能性。
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傅愛
長沙市中心醫(yī)院
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泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核包括哪些部位 都有什么表現(xiàn)
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- 泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分,多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核,少數(shù)繼發(fā)于腸結(jié)核或者骨結(jié)核。泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核包括腎結(jié)核、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核、 尿道結(jié)核、前列腺結(jié)核等,而腎結(jié)核起病緩慢,早期往往沒有任何癥狀極易漏診,隨著病情的進(jìn)展會出現(xiàn)尿頻,排尿時(shí)有尿道燒灼感并有尿急,尿頻的原因是含有膿細(xì)胞和結(jié)核桿菌的尿液刺激膀胱引起。另一個(gè)主要表現(xiàn)是血尿,多在尿頻和 尿急等膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn),部分患者以血尿?yàn)槌跏及Y狀。血尿產(chǎn)生是因?yàn)榘螂资湛s時(shí),膀胱黏膜潰瘍導(dǎo)致的出血泌尿,與生殖結(jié)核患者一般都有不同程度的膿尿,嚴(yán)重者呈米湯樣,可稱之為膿血尿泌尿結(jié)核。其全身癥狀不重只有當(dāng)腎結(jié)核破壞嚴(yán)重,腎積膿或者膀胱結(jié)核對側(cè)腎積水時(shí)才會出現(xiàn),全身癥狀包括乏力、 消瘦、腎功能不全和貧血等。晚期膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱攣縮膀胱容量縮小,小于50毫升稱為膀胱攣縮其主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的尿頻、 尿急和充溢性尿失禁。
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劉建震
河北省胸科醫(yī)院
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女性生殖系統(tǒng)結(jié)核手術(shù)治療的指征有哪些
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- 女性生殖系統(tǒng)結(jié)核是以抗結(jié)核藥物治療為首選,一般是不行手術(shù)治療,只有在以下方面考慮手術(shù)治療:第一如果說藥物治療6個(gè)月,盆腔的包塊持續(xù)存在。第二存在著多種藥物耐藥的情況下。第三如果說下腹部的疼痛或者是說子宮異常出血持續(xù)性的存在或者是反復(fù)的發(fā)作。第四藥物治療以后病變復(fù)發(fā)者。第五瘺管未能愈合者。第六懷疑同時(shí)有生殖道的腫瘤存在者。第七如果有較大的包裹性的積液等時(shí)就需要行手術(shù)治療。我們?yōu)楸苊馐中g(shù)時(shí)感染擴(kuò)散,減少盆腔器官廣泛的粘連,也有利于腹壁切口的愈合。在手術(shù)前應(yīng)該是做抗結(jié)核治療1~2個(gè)月,手術(shù)范圍應(yīng)該根據(jù)患者的年齡及病灶的范圍而定,對于40歲以上的患者,如果已經(jīng)決定采用手術(shù)治療,則不論病情的輕重均應(yīng)該作雙側(cè)的附件及全子宮的切除術(shù),以期將可能同時(shí)存在的輸卵管,卵巢,子宮內(nèi)膜以及宮頸結(jié)核全部清除,避免術(shù)后的復(fù)發(fā)。但是對于年輕的婦女則應(yīng)該盡量的保留卵巢功能,術(shù)后的話我們建議病人繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物以鞏固療效,避免復(fù)發(fā)。
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傅愛
長沙市中心醫(yī)院