泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核如何診斷

頑固性的尿路刺激癥狀是泌尿生殖系結(jié)核的典型，也是非特異性的癥狀，常常導(dǎo)致診斷困難。附睪結(jié)核其典型的表現(xiàn)是慢性附睪炎，由陰囊皮膚干酪形成，是附睪結(jié)核特異性表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括PPD試驗(yàn)陽性者支持附睪結(jié)核感染的診斷，PPD試驗(yàn)陰性并不能完全排除結(jié)核桿菌的感染。尿常規(guī)檢查、尿沉渣抗酸染色、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)和尿結(jié)核桿菌DNA檢查是化驗(yàn)檢查的必備項(xiàng)目。影像學(xué)檢查的B超檢查若出現(xiàn)以下表現(xiàn)要考慮腎結(jié)核的可能性，第一原因不明的腎積水，腎臟擴(kuò)張集合系統(tǒng)不規(guī)則合并強(qiáng)回聲鈣化灶。第二腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)形態(tài)異常無回聲區(qū)，輸尿管增粗，管壁回聲增強(qiáng)，內(nèi)徑輕度擴(kuò)大，膀胱體積正?；蚩s小，壁厚呈毛糙態(tài)常伴有對側(cè)的輸尿管擴(kuò)張和腎積水。CT檢查是精標(biāo)準(zhǔn)，膀胱鏡檢查是診斷泌尿男生殖結(jié)核的重要手段，鏡下可以看到膀胱黏膜的典型結(jié)核結(jié)節(jié)和潰瘍表現(xiàn)，沖水后粘膜廣泛的出血也是膀胱結(jié)核的典型表現(xiàn)之一。