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彭城副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科

冠狀動脈支架植入術(shù)有哪些優(yōu)勢

閱讀:3.59w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

冠狀動脈支架植入術(shù)的優(yōu)勢如下:1、相對簡便,避免或減少全麻、開胸、體外循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥和康復時間等。重復冠狀動脈支架置入術(shù)比重復冠狀動脈搭橋術(shù)簡便易行,而且在緊急情況下能迅速達到血運重建。2、隨著介入材料的不斷更新改進和手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗積累,其安全性和遠期效果越來越明顯提高。3、與藥物治療相比,其死亡率或嚴重心臟缺血事件發(fā)生率明顯減少。

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    冠狀動脈支架植人術(shù)的適應癥主要有以下幾點: 1、穩(wěn)定型心絞痛,穩(wěn)定型心絞痛患者往往冠狀動脈狹窄不是很嚴重,患者處于靜息狀態(tài)時能夠滿足心肌的血液供給。而人在活動、激動后心肌耗氧量增加,造成狹窄的冠狀動脈不能滿足足夠的供血,患者就會出現(xiàn)絞痛。 2、不穩(wěn)定型心絞痛,在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上斑塊破裂,冠狀動脈血栓是不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理機制,其他病理機制還有血管痙攣,進撤動脈粥樣硬化病變加重醜。另外還有一些繼發(fā)性因素:包括心動艦、發(fā)熱、甲亢、貧血、等均可導致不穩(wěn)定型 心絞痛的姓和加重。 3、心肌梗死患者是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成 、冠狀 動脈的分支堵塞,使一部分心肌失去血液供應而壞死的病癥,按照發(fā)病的時間能夠分為陳舊性心肌梗死和突發(fā)性心肌梗死。 4、冠脈存在管腔狹窄程度在 50°/70%或70%以上、長度在15毫米以內(nèi)的一處或數(shù)處病變的患者。
    彭城
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    冠狀動脈支架植入術(shù)的并發(fā)癥主要包括: 第一、冠脈內(nèi)出現(xiàn)血栓,因為畢竟支架對人體是異物,所以做了支架的病人有一定的支架內(nèi)再次發(fā)生血栓、發(fā)生再狹窄或是再次閉塞的可能性。 第二、冠脈支架貼壁不良,冠脈支架在擴張的過程中可能擴張得不夠,沒有很好的貼壁,也有可能會導致急性血栓。 第三、冠狀動脈血管損傷、冠狀動脈破裂出血或閉塞,在導絲通過、送球囊擴張、支架釋放等手術(shù)操作過程中可能會對冠狀動脈的血管壁造成損傷,導致冠狀動脈的血管出現(xiàn)血管并發(fā)癥。 第四、手術(shù)外周血管穿刺的并發(fā)癥,如橈動脈或股動脈穿刺部位水腫,假性動脈瘤等。 第五、造影劑腎病,造影劑有可能加重腎臟負荷,導致腎臟功能損害。 第六、還有一些比較少見的并發(fā)癥如麻醉意外及心律失常等等。
    熊向暉
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    冠狀動脈支架植入術(shù)的適應癥有很多,主要適應于以下這幾種疾?。? 1、穩(wěn)定型心絞痛,穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈狹窄不是特別嚴重,患者在靜息情況下,冠狀動脈的供血可以滿足心臟的需要,在活動時不能滿足,就會出現(xiàn)心絞痛; 2、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死,這兩種疾病是因為在斑塊狹窄的基礎上出現(xiàn)供血不足或者痙攣引起; 3、心肌梗死。
    彭城
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    冠狀動脈支架植入術(shù),是治療冠心病的一種方式,冠心病就是由心臟本身的冠狀動脈,發(fā)生動脈粥樣硬化導致一定程度的狹窄,引起的心臟缺血。所以才引起了冠心病,有了這種冠心病病人就會有胸悶、憋氣、胸痛這些表現(xiàn),這種病人要給病人做檢查,做檢查的時候就給病人做冠脈造影冠脈造影,是診斷冠心病的金標準,通過冠脈造影結(jié)果來看病變的狹窄程度,如果冠狀動脈狹窄程度大于等于70%了,這時候就需要治療,治療就是通過介入的方法,不是通過手術(shù)通過股動脈、橈動脈穿刺,通過鞘管間接的這種支架放到血管內(nèi),支架就是套在球囊的表面,球囊我們用壓力泵,把它打開之后球囊留在了球囊撤回來了,支架貼到血管內(nèi)壁了,這個叫支架植入術(shù)。
    姜立清
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    其實有很多患者會有誤區(qū),覺得包括網(wǎng)絡上我們也經(jīng)常見到,有患者家屬有親戚朋友給我發(fā)一些視頻,說這個支架植入是已經(jīng)過時的技術(shù),在國外都被淘汰了,其實不是這樣的,那么我可以非常肯定的告訴大家,冠狀動脈支架植入術(shù),是一個改善患者癥狀,對于心絞痛患者改善患者癥狀,那么對于急性心肌梗死的患者,是可以改善患者預后,搶救患者生命的一個非常重要的治療手段,那么我們醫(yī)院是江西省首家,通過認證的國家胸痛中心,那么最主要的目的是搶救,急性心肌梗死的患者,那么如果我能在九十分鐘內(nèi),就是患者從入院到導管死,到開通血管能在九十分鐘內(nèi)完成,那么患者的死亡率會明顯下降,那么我們這個手術(shù)就是進行支架植入。
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    什么情況下做冠狀動脈支架植入術(shù):肯定是冠心病的病人,冠心病有好多種,有心絞痛、心肌梗死這都是植入支架的類型,那么病人有明確的癥狀,心電圖表現(xiàn),也是有明顯的變化,造影結(jié)果判斷是血管管腔狹窄,大于等于75%的時候,可以安放支架。
    姜立清