重型顱腦外傷如何護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重型顱腦外傷護(hù)理上要注意：
第一、首先要密切觀察患者的神志、瞳孔及生命體征的變化。因?yàn)橹匦惋B腦損傷患者顱內(nèi)會(huì)有出血，有可能會(huì)導(dǎo)致患者神志變差，瞳孔出現(xiàn)散大，生命體征出現(xiàn)紊亂，因此在護(hù)理上應(yīng)當(dāng)密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT，以免耽誤病情延誤治療，有的甚至需要急診行開顱手術(shù)。
第二、重型顱腦損傷患者往往處于昏迷狀態(tài)，不知道自己咳嗽、咳痰，因此護(hù)理上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)翻身、拍背，來促進(jìn)痰液的排出，以防止痰液蓄積過多造成窒息以及肺部感染。同時(shí)還需要勤翻身，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床有可能會(huì)造成褥瘡的發(fā)生，還有下肢靜脈血栓的形成。血栓一旦形成，有可能會(huì)脫落，引起肺栓塞和腦栓塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致命。
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重型顱腦外傷護(hù)理上要注意：
第一、首先要密切觀察患者的神志、瞳孔及生命體征的變化。因?yàn)橹匦惋B腦損傷患者顱內(nèi)會(huì)有出血，有可能會(huì)導(dǎo)致患者神志變差，瞳孔出現(xiàn)散大，生命體征出現(xiàn)紊亂，因此在護(hù)理上應(yīng)當(dāng)密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT，以免耽誤病情延誤治療，有的甚至需要急診行開顱手術(shù)。
第二、重型顱腦損傷患者往往處于昏迷狀態(tài)，不知道自己咳嗽、咳痰，因此護(hù)理上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)翻身、拍背，來促進(jìn)痰液的排出，以防止痰液蓄積過多造成窒息以及肺部感染。同時(shí)還需要勤翻身，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床有可能會(huì)造成褥瘡的發(fā)生，還有下肢靜脈血栓的形成。血栓一旦形成，有可能會(huì)脫落，引起肺栓塞和腦栓塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致命。
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重型顱腦外傷急救措施是以最快的速度送往醫(yī)院就診，以免耽誤病情，延誤治療。
進(jìn)入到醫(yī)院之后，要急診做頭顱CT檢查，來明確顱內(nèi)的出血、出血部位、出血量以及有沒有合并有其它部位的傷情，比如說胸腹部的損傷、四肢的骨折等。
然后要急診住院治療，根據(jù)出血量的多少來制定不同的手術(shù)方案。如果是出血量多在大腦半球大于30毫升，小腦半球大于10毫升，那么需要急診的行開顱血腫清除術(shù)。如果是出血量特別巨大，患者已經(jīng)出現(xiàn)了瞳孔散大，那么采取清除血腫的同時(shí)，還需要采取去顱骨骨瓣減壓術(shù)。另外要針對(duì)身體其他部位的傷情，分別請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診，制定相應(yīng)的治療措施。
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重型顱腦外傷是指患者遭受了較為嚴(yán)重的外力作用于頭顱所形成的，它主要是顱內(nèi)有明顯的出血、廣泛的腦挫裂傷、顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至還包括彌漫性軸索損傷、腦干損傷等較為嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，重型顱腦損傷患者常合并有昏迷、肢體的癱瘓等癥狀。
因此重型顱腦損傷如果出血量較大，首先要行開顱手術(shù)，清除血腫，然后進(jìn)行藥物的治療。大部分患者經(jīng)過手術(shù)加藥物治療之后，患者的意識(shí)都能都能夠恢復(fù)，但是會(huì)遺留有不同程度的后遺癥，包括意識(shí)障礙、言語(yǔ)不流利、肢體癱瘓、大小便失禁等后遺癥。
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重型顱腦外傷的后遺癥往往會(huì)比較明顯，它的主要后遺癥是由于重型顱腦損傷會(huì)出現(xiàn)廣泛的腦挫裂傷、腦出血，會(huì)導(dǎo)致腦組織功能的喪失，患者出現(xiàn)肢體的癱瘓、癲癇發(fā)作、精神異常、肌力下降、思維反應(yīng)遲鈍、感覺喪失、嗅覺異常、視物模糊、行走不穩(wěn)、意識(shí)障礙，甚至出現(xiàn)昏迷、長(zhǎng)期昏迷、植物生存狀態(tài)。
這些后遺癥后期可以通過高壓氧和康復(fù)來盡可能的恢復(fù)，但是想完全的恢復(fù)到正常人一樣是不可能的，或多或少會(huì)遺留有不同程度的后遺癥，因此重型顱腦損傷具有一定的致殘率。
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顱腦外傷，按照傷及的部位不同，可分為頭皮損傷、顱骨損傷以及顱腦損傷。頭皮損傷又可分為頭皮血腫、頭皮裂傷，以及頭皮的撕脫傷、顱骨損傷分為顱蓋骨的骨折，以及顱底骨折，還有凹陷性、粉碎性的骨折。顱腦損傷可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性的顱腦損傷。原發(fā)性顱腦損傷主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷、繼發(fā)性顱腦損傷，主要是指顱內(nèi)的各種繼發(fā)性的血腫，以及腦水腫。
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重型顱腦損傷治愈率本身就比較低，搶救過來的病人也是非常少見的，搶救過來病人往往是以一種植物生存狀態(tài)。病人生命有多長(zhǎng)最關(guān)鍵的問題，還是和他的護(hù)理有非常大的關(guān)系。他如果病情比較重，生命體征不平穩(wěn)，就必須要住醫(yī)院的ICU病房去調(diào)整；其次病人住的時(shí)間長(zhǎng)了，可能會(huì)導(dǎo)致褥瘡、營(yíng)養(yǎng)不良，以及他的下肢靜脈血栓、尿路的感染、傷口的感染、顱內(nèi)的感染等這些，如果不及時(shí)護(hù)理，不及時(shí)的治療，也會(huì)影響病人的生命。
