患腦血管病時為什么要做腰穿
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰穿檢查腦脊液對診斷急性腦血管病很重要，腦和脊髓浸泡在腦脊液中，一旦腦脊髓及相關(guān)的組織發(fā)生病理改變，都可以導(dǎo)致腦脊液的成分和壓力出現(xiàn)不同的變化。腦血管病的時候，尤其是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血這些出血性疾病，可以導(dǎo)致顱壓增高，另外很明顯可以出現(xiàn)血性的腦脊液，所以腰穿是神經(jīng)科常規(guī)而重要的檢查方法，對診斷腦血管病有很大幫助。但是近年來，隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，急性腦血管病的診斷主要通過CT、核磁這些手段來評估，而使用腰穿術(shù)來進行急性腦血管病的診斷已經(jīng)很少了，只有當(dāng)腦血管病的診斷不明確，或者有其他疾病需要鑒別的時候，這個時候仍需要做腰穿檢查，尤其是高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人。
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腰穿檢查腦脊液對診斷急性腦血管病很重要，腦和脊髓浸泡在腦脊液中，一旦腦脊髓及相關(guān)的組織發(fā)生病理改變，都可以導(dǎo)致腦脊液的成分和壓力出現(xiàn)不同的變化。腦血管病的時候，尤其是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血這些出血性疾病，可以導(dǎo)致顱壓增高，另外很明顯可以出現(xiàn)血性的腦脊液，所以腰穿是神經(jīng)科常規(guī)而重要的檢查方法，對診斷腦血管病有很大幫助。但是近年來，隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，急性腦血管病的診斷主要通過CT、核磁這些手段來評估，而使用腰穿術(shù)來進行急性腦血管病的診斷已經(jīng)很少了，只有當(dāng)腦血管病的診斷不明確，或者有其他疾病需要鑒別的時候，這個時候仍需要做腰穿檢查，尤其是高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人。
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頭痛時做腰穿的目的主要是明確有沒有腦出血以及腦膜炎的可能。因為這兩種疾病都會引起頭痛，除了腦膜炎、腦出血以外，還有很多疾病會引起頭痛。比如像局部的腦血管疾病，腦腫瘤、動脈瘤，這些都能引起頭痛。
全身性的像受涼感冒以后會引起頭痛、全身性的貧血以及冠心病、高血壓，這些都能引起頭痛。所以出現(xiàn)頭痛以后，要及時的去醫(yī)院就診，完善一些相關(guān)的檢查，明確到底是什么原因引起的頭痛，根據(jù)頭痛的原因，進行一個相應(yīng)的處理，以防延誤患者的病情。
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因為腦炎的病因很多像感染性的比較常見，還有免疫性的。如果你要確定它是哪一種東西的感染，然后我們用的藥是不一樣，細菌性的我們用消炎藥，病毒性的我們抗病毒藥，免疫性的我們可能會用激素、丙球。還有真菌性的、結(jié)核性的它這個病因不一樣，治療的方式完全不一樣。所以這個腰穿是必須做的，如果想要確診腦炎的話。
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麻藥本身是用針打進去的，你讓大孩子來說你跟他商量，我要給你打局麻。局麻本身也會疼，在局部麻醉然后局麻藥起了作用以后，再扎那一針?biāo)筒惶哿?。但是他總得疼一次不打的話也疼一次，打的話也疼一次跟平常打針的針差不多。但是就長大概有這么長，然后根據(jù)孩子大小和后背的胖瘦，就是進針的這個程度不一樣，有的時候小孩可能進了一半左右就行，如果特別胖的孩子得進3/4才能夠到那腦脊液。
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腰椎穿刺作為結(jié)核性腦膜炎中非常常用的操作，基本上所有病人都離不開腰椎穿刺，它是結(jié)核性腦膜炎診斷的一個重要手段。為什么要進行腰椎穿刺？腰椎穿刺在結(jié)核性腦膜炎中有非常重要的作用，需要反復(fù)的操作，有兩個主要目的：第一，通過反復(fù)的腰椎穿刺觀察結(jié)核性腦膜炎患者病情的演變程度或腦脊液指標(biāo)的變化，它的細胞數(shù)、蛋白、糖氯化物是什么樣的變化過程，從而指導(dǎo)用藥和治療。另一方面，可以通過腰椎穿刺相狀膜下腔注入治療結(jié)核性腦膜炎的藥物，又叫鞘內(nèi)注射，這時會利于疾病恢復(fù)，減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生，特別是中膜黏連和惡性度高壓的發(fā)生。在疾病初期，炎癥反應(yīng)特別明顯時，可能會需要一周做2到3次腰椎穿刺，隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，時間逐漸延長，每周一次或兩周一次，從疾病開始到整個疾病的痊愈過程中需要隨時監(jiān)測腦階的變化，所以腰穿可能需要伴隨整個疾病的治療過程中。
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正常壓力性腦積水，主要是見于成人。根據(jù)經(jīng)驗在做完腦室腹腔分流術(shù)之后，臨床癥狀能夠得到有效的緩解。所以正常壓力性腦積水的病人，術(shù)前做腰穿，對于預(yù)測手術(shù)有一定的幫助。早期有一定程度的顱內(nèi)壓增高，但是腦室系統(tǒng)在擴大之后，顱內(nèi)壓就會下降。所以說這個時候做腰穿，壓力低于100毫米水柱的病人，在做完腰穿之后，放出腦積水在15-30毫升之后，如果他的壓力能夠下降1/3 ，或者是病人的臨床癥狀，可以得到暫時的緩解。
