利尿抗高血壓藥如何分類?其基本特性如何?
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降壓藥分為很多種類,其中利尿劑是其中的一大類,那么我們下面了解一下這類藥物該如何分類,其基本特性如何?主要分為三大類,第一呢就是高效能利尿劑,這類藥物利尿作用快速而強(qiáng)大,即使在腎小球?yàn)V過率低于每分鐘10毫升時(shí),在其他利尿藥物難以奏效的情況下,仍能產(chǎn)生利尿作用。這類藥物的作用部位主要在腎小管、髓袢、升支粗段,所以又稱為袢利尿劑。代表藥物有呋塞米、布美他尼河、托拉塞米。第二大類呢是中效能的利尿劑,也稱為噻嗪類,它是臨床上應(yīng)用最廣泛的口服中效能利尿劑,也是應(yīng)用最廣泛的一個(gè)利尿類的一個(gè)降壓藥。此類藥物基本結(jié)構(gòu)相同,在腎小管的作用部位和作用機(jī)制是相同的,但它們的作用強(qiáng)度、起效快慢及維持時(shí)間各不相同,利尿效能基本一致,只是所需要的劑量有所不同。代表藥物就是氫氯噻嗪。第3類藥物也是低效能利尿劑,它主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管輕度抑制鈉再吸收,減少甲的分泌,具有保鉀排鈉的利尿作用,又稱為保鉀利尿劑。此類藥作用比較弱,單用效果比較差,常與其他利尿藥合用,可以增加利尿效果,減少鉀和鎂的排泄。
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降壓藥分為很多種類,其中利尿劑是其中的一大類,那么我們下面了解一下這類藥物該如何分類,其基本特性如何?主要分為三大類,第一呢就是高效能利尿劑,這類藥物利尿作用快速而強(qiáng)大,即使在腎小球?yàn)V過率低于每分鐘10毫升時(shí),在其他利尿藥物難以奏效的情況下,仍能產(chǎn)生利尿作用。這類藥物的作用部位主要在腎小管、髓袢、升支粗段,所以又稱為袢利尿劑。代表藥物有呋塞米、布美他尼河、托拉塞米。第二大類呢是中效能的利尿劑,也稱為噻嗪類,它是臨床上應(yīng)用最廣泛的口服中效能利尿劑,也是應(yīng)用最廣泛的一個(gè)利尿類的一個(gè)降壓藥。此類藥物基本結(jié)構(gòu)相同,在腎小管的作用部位和作用機(jī)制是相同的,但它們的作用強(qiáng)度、起效快慢及維持時(shí)間各不相同,利尿效能基本一致,只是所需要的劑量有所不同。代表藥物就是氫氯噻嗪。第3類藥物也是低效能利尿劑,它主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管輕度抑制鈉再吸收,減少甲的分泌,具有保鉀排鈉的利尿作用,又稱為保鉀利尿劑。此類藥作用比較弱,單用效果比較差,常與其他利尿藥合用,可以增加利尿效果,減少鉀和鎂的排泄。
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利尿劑降壓藥通常用的有四大類,一類是吲達(dá)帕胺一類的有普通片,比如壽比山、吲達(dá)帕胺或者緩釋片。比如納催離,那么緩釋片相對好一些,它的作用比較穩(wěn)定,比較的持久,那么副作用也比較少。第2類的就是噻嗪類的,比如氫氯噻嗪,它的排鉀的作用比較明顯,那么利尿的作用和降壓作用也相對稍強(qiáng)一些,但是需要補(bǔ)鉀和長期監(jiān)測血鉀。第三類的話就是袢利尿劑,就是速尿這一類的它效果比較強(qiáng),但是如果尿比較多的話,鉀的降低會比較明顯,所以也要監(jiān)測血鉀甚至補(bǔ)鉀,或者用保鉀的利尿劑一起用。那么第4類的尿劑就是保鉀類的利尿劑,我們比較多的就是安體舒通。這類利尿劑可以和排鉀類的利尿劑一起使用,也可以單用,單用的時(shí)候也要監(jiān)測血鉀,血鉀不能過高,那么對于心衰合并高血壓的病人,或者是單純心衰的病人,安體舒通這一類的藥物也是非常好的選擇。
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高血壓可分為兩類:1.原發(fā)性高血壓;是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病,占所有高血壓患者的90%以上。稱為高血壓病,是一種獨(dú)立的疾病,發(fā)病的機(jī)制尚未完全明確。主要表現(xiàn)為動脈血壓的升高,排除其他疾病導(dǎo)致高血壓后才能診斷,患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、失眠。但大部分人并無明顯癥狀,但是對人體的不良作用仍然存在,其引起的一系列并發(fā)癥也會逐漸表現(xiàn)出來。2;繼發(fā)性高血壓,又稱為癥狀性高血壓。在這類疾病中病因明確,高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一,如常見的腎臟病變,慢性腎小球腎炎是腎實(shí)質(zhì)性高血壓的最主要病因,腎動脈狹窄是腎血管性高血壓的病因,夜間打鼾是睡眠呼吸綜合征類的繼發(fā)性高血壓的病因,以及一系列內(nèi)分泌型的高血壓。
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高血壓一般分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。詳細(xì)如下:
1、原發(fā)性高血壓:它約占人類高血壓病患者中的95%,可能是遺傳易感性和環(huán)境因素相互影響的結(jié)果。
2、繼發(fā)性高血壓:它又叫癥狀性高血壓,是某些確定病因引起的,現(xiàn)在約占高血壓患者中的5%,常見的繼發(fā)因素主要包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等。
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有很多特殊人群應(yīng)該選擇特殊的高血壓用藥或者是聯(lián)合治療,比如糖尿病的人群就比較適合arb(選擇性阻斷血管緊張素2受體)、acei(血管緊張素酶抑制劑)的藥物,還有就是腎病的人群,那么早期還是適合acei、arb的藥物。冠心病的人群呢比較適合acei、arb、鈣拮抗劑和β阻滯劑、老年人比較適合鈣拮抗劑,還有利尿劑,年輕人比較適合acei、arb類的藥物或者是β受體阻滯劑,心衰的病人,比較適合acei、arb、β受體阻滯劑、還有利尿劑,那么孕婦比較適合用鈣離子通道拮抗劑,包括阿羅洛爾這一類的藥物。而且大家都是,尤其是老年人更適合使用長效的藥物。
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高血壓的分類主要分兩類,一類是原發(fā)性的,一類是繼發(fā)性,原發(fā)性的高血壓就是原因不明的,沒有找到原因的高血壓。那么有可能跟生活方式、年齡這些都有關(guān)系。繼發(fā)性的高血壓就是能夠找到原因的,有確定原因的高血壓,包括腎臟疾病、腎上腺疾病、身體的大動脈的病變,還有腦部的組織的病變,中樞神經(jīng)的病變造成的高血壓,叫繼發(fā)性的高血壓。原發(fā)性的高血壓主要是治療為主,繼發(fā)性的高血壓主要是尋找病因?yàn)橹鳎^發(fā)性的高血壓如果找到病因,或者說是去除了病因,并且去除了病因的話,那么血壓有可能恢復(fù)到正常水平。這兩類高血壓他的檢查思路和治療的思路是有區(qū)別的。