三叉神經(jīng)痛的手術(shù)方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
三叉神經(jīng)痛首選藥物治療,當(dāng)藥物治療無(wú)效或者患者無(wú)法耐受藥物的副作用時(shí),可以選擇外科手術(shù)治療。手術(shù)方式目前最常用的是采取開(kāi)顱微血管減壓,即開(kāi)顱將引起三叉神經(jīng)痛,壓迫三叉神經(jīng)的小血管用墊棉進(jìn)行隔開(kāi),達(dá)到根治三叉神經(jīng)痛的目的。這種手術(shù)方式具有根治三叉神經(jīng)痛,并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn),但是需要開(kāi)顱,具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。
此外,三叉神經(jīng)痛外科治療方法還有球囊壓迫術(shù),即采取穿刺到達(dá)三叉神經(jīng)半月節(jié)處,用球囊將三叉神經(jīng)半月節(jié)損壞,從而可以達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛的目的。但這種手術(shù)方式具有一定的副作用,包括術(shù)后長(zhǎng)期面部的麻木、咀嚼肌無(wú)力,但是這種手術(shù)方式不用開(kāi)顱,手術(shù)時(shí)間短,一般在十幾分鐘就能完成,患者恢復(fù)很快,適合于年老體弱,不能夠耐受開(kāi)顱的患者。
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三叉神經(jīng)痛首選藥物治療,當(dāng)藥物治療無(wú)效或者患者無(wú)法耐受藥物的副作用時(shí),可以選擇外科手術(shù)治療。手術(shù)方式目前最常用的是采取開(kāi)顱微血管減壓,即開(kāi)顱將引起三叉神經(jīng)痛,壓迫三叉神經(jīng)的小血管用墊棉進(jìn)行隔開(kāi),達(dá)到根治三叉神經(jīng)痛的目的。這種手術(shù)方式具有根治三叉神經(jīng)痛,并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn),但是需要開(kāi)顱,具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。
此外,三叉神經(jīng)痛外科治療方法還有球囊壓迫術(shù),即采取穿刺到達(dá)三叉神經(jīng)半月節(jié)處,用球囊將三叉神經(jīng)半月節(jié)損壞,從而可以達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛的目的。但這種手術(shù)方式具有一定的副作用,包括術(shù)后長(zhǎng)期面部的麻木、咀嚼肌無(wú)力,但是這種手術(shù)方式不用開(kāi)顱,手術(shù)時(shí)間短,一般在十幾分鐘就能完成,患者恢復(fù)很快,適合于年老體弱,不能夠耐受開(kāi)顱的患者。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)方法有兩大類(lèi):
第1類(lèi)就是開(kāi)顱手術(shù)、這個(gè)手術(shù)常是腦外科醫(yī)生進(jìn)行處理。當(dāng)然耳鼻喉科醫(yī)生也可以進(jìn)行這個(gè)手術(shù)。它的目的有兩種方法,如果三叉神經(jīng)痛在顱內(nèi)有血管壓迫,有顱內(nèi)膜黏連,我們可行神經(jīng)血管減壓,進(jìn)行有效治療。如果沒(méi)有血管壓迫可以開(kāi)顱進(jìn)行三神經(jīng)的切斷或高選擇的切斷,當(dāng)然開(kāi)顱有一定風(fēng)險(xiǎn),最好的醫(yī)院最好的醫(yī)生也可能出現(xiàn)死亡的報(bào)道,這個(gè)概念不一樣。那么國(guó)內(nèi)國(guó)外報(bào)道,他的死亡率是達(dá)到0.5%~2%。還有很多患者不適合開(kāi)顱或?qū)﹂_(kāi)顱有恐懼。所以還有另外一種方法是不開(kāi)顱,不開(kāi)顱有兩種方法,比較簡(jiǎn)單的就是在我們的面部的某一區(qū)域進(jìn)行撕脫,比如眼質(zhì)的撕脫,上頜神經(jīng)撕脫、下頜神經(jīng)撕脫,它的優(yōu)點(diǎn)就是簡(jiǎn)單易學(xué)。缺點(diǎn)就是復(fù)發(fā)率較高。還有一種高選擇性的高危顱外手術(shù),比如:上頜支疼痛,我們?cè)陲B底從顱的外面進(jìn)行手術(shù),但現(xiàn)在都是微創(chuàng),經(jīng)鼻腔或口腔進(jìn)入,可以達(dá)到有效的治療。優(yōu)點(diǎn)就是不開(kāi)顱,沒(méi)有任何判斷風(fēng)險(xiǎn),而且手術(shù)效果相當(dāng)好。但是任何手術(shù)都有復(fù)發(fā)的可能。
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三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法第一個(gè)是射頻,第二個(gè)是顯微血管減壓術(shù),第三個(gè)就是球囊壓迫,其實(shí)做手術(shù)的一部分病人是很少的,大多數(shù)藥物治療就可以控制的,三叉神經(jīng)痛術(shù)后疼痛首先考慮是否與診斷有誤有關(guān),比如說(shuō)有的患者他不是三叉神經(jīng)痛,他就是個(gè)牙疼和實(shí)驗(yàn)神經(jīng)痛可能誤診了,這樣術(shù)后可能就是沒(méi)有緩解還是出現(xiàn)疼痛。
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最常用的方法就是藥物治療,目前常用的藥物有卡馬西平、奧卡西平,甚至有加巴噴丁這類(lèi)的藥都可以用,但是藥物治療有一個(gè)不好的地方,就是說(shuō)藥物的副作用,長(zhǎng)期的服用卡馬西平,之類(lèi)的藥物會(huì)引起,白細(xì)胞降低,肝功能升高,甚至腎功能的損傷,另外一個(gè)就是,長(zhǎng)期服用藥物之后,藥物的劑量就會(huì)越來(lái)越大,最后甚至就是藥物無(wú)效,如果藥物治療,沒(méi)有效果的時(shí)候,可以采用微創(chuàng)治療,所謂的微創(chuàng)治療就是,三叉神經(jīng)溫控射頻熱凝治療,這是一個(gè)創(chuàng)傷技巧的治療。
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三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些?
一、三叉神經(jīng)痛的治療有口服藥治療(卡馬西平);
二、三叉神經(jīng)痛外周的神經(jīng)末梢的處理;
三、三叉神經(jīng)痛外科的開(kāi)顱微血管解壓手術(shù);
四、三叉神經(jīng)痛的治療半月神經(jīng)節(jié)的微創(chuàng)射頻治療等一些治療方法。
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有哪些緩解三叉神經(jīng)痛的辦法呢?
(1)三叉神經(jīng)痛建議及時(shí)就醫(yī),受到冷刺激的時(shí)候發(fā)作,一定要避免受涼;
(2)它的扳機(jī)點(diǎn),如果是有一些區(qū)域有扳機(jī)點(diǎn)盡量避免觸碰,使它沒(méi)有誘發(fā)的因素,減少它發(fā)作的頻率;
(3)吃飯的時(shí)候如果是右側(cè)疼,只能是避免右側(cè)咀嚼堅(jiān)硬的食物等,疼有時(shí)候很難控制;
(4)腦部有腫瘤的情況下也能導(dǎo)致這個(gè)情況,所以有這種情況有這種疼痛的話建議去看神經(jīng)科。