什么是睡眠性高血壓?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
啊睡眠性的高血壓,就是人在睡覺的期間,正常人是比白天的血壓低的。那么睡眠性高血壓的病人正好相反,在睡眠當中呢血壓會更高。那究其原因呢主要是在睡眠當中有一些因素造成血壓升高比較多見的,比如打鼾造成的夜間啊睡眠暫停低通氣綜合征,我們叫英文叫O撒。這個呢就是因為氣道梗阻,就是這個氣空氣啊進不到肺里面來,啊這個是造成的缺氧。那么呢它可能造成高血壓,還有一些夜間睡眠當中的其他的因素造成的血壓升高,比如噩夢、啊夜間睡眠當中的這種不適,比如這個心心力衰竭、啊冠心病、心絞痛、啊胃食管反流啊造成的睡眠當中的不適,這些不適呢會誘發(fā)交感神經(jīng)興奮,會造成血壓升高。嗯。
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啊睡眠性的高血壓,就是人在睡覺的期間,正常人是比白天的血壓低的。那么睡眠性高血壓的病人正好相反,在睡眠當中呢血壓會更高。那究其原因呢主要是在睡眠當中有一些因素造成血壓升高比較多見的,比如打鼾造成的夜間啊睡眠暫停低通氣綜合征,我們叫英文叫O撒。這個呢就是因為氣道梗阻,就是這個氣空氣啊進不到肺里面來,啊這個是造成的缺氧。那么呢它可能造成高血壓,還有一些夜間睡眠當中的其他的因素造成的血壓升高,比如噩夢、啊夜間睡眠當中的這種不適,比如這個心心力衰竭、啊冠心病、心絞痛、啊胃食管反流啊造成的睡眠當中的不適,這些不適呢會誘發(fā)交感神經(jīng)興奮,會造成血壓升高。嗯。
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睡眠性癲癇顧名思義就是在睡眠當中出現(xiàn)的癲癇,目前來講最多見的就是一個額葉癲癇,在睡眠當中出現(xiàn)尤其像做夢一樣,很多患者根本不知道或者是以為自己在夢中出現(xiàn)的一些問題,而實際上這主要是一種額葉癲癇的表現(xiàn),那么同時還有一些遺傳性癲癇也是跟額葉相關(guān)的一種類型它也叫夜間發(fā)作型額葉癲癇。
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在我們臨床上,把服用了三種或者或者三種以上降壓藥物,其中一種為利尿劑的,血壓仍然不能控制正常的這么一類人群歸納為難治性的高血壓人群。在下難治性高血壓定義之前,我們首先要注意一些情況,第一種情況,患者的服藥的依從性的問題,也就是說患者是否真正的按照醫(yī)生的醫(yī)囑去進行服用降壓藥物,這是第一個情況,第二個情況我們要注意一下在這類人群里頭,他是否會同時服用一些影響降壓藥療效的這么一些藥,比如說非載體類抗炎藥,比如說麻黃堿類的藥,第三個我們要注意一下這些患者血壓測量是否準確,我非常推薦在這類人群里頭進行二十四小時的動態(tài)血壓的測量,第四個我們還要排查一下,在這類人群里面是否存在繼發(fā)性高血壓的因素,也就是說是否存在影響血壓升高的,某些特殊的疾病。當我們排外了這四種情況以后,也就是真正屬于真性的難治性高血壓患者,這類患者我們目前還有一種手術(shù)的方式,叫做腎去交感神經(jīng)術(shù),這種手術(shù)方式有可能會為這一類真性的的難治性高血壓患者帶來一些希望。
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腎性高血壓是指腎臟的實質(zhì)性的損害,或者腎血管性的損害造成的高血壓。一是慢性腎炎由于腎小球結(jié)構(gòu)改變,造成水鈉潴留、血管性病變包括出球動脈病變;二是腎血管病變,腎動脈狹窄,造成高血壓,主要的原因是實質(zhì)性的改變或腎血管性的改變造成的高血壓。
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難治性高血壓是指在改善生活方式的基礎(chǔ)上,合理應(yīng)用聯(lián)合治療,選擇最佳的可耐受劑量的三種或三種以上的降壓藥,包括利尿劑,至少在一個月的時間內(nèi),逐步調(diào)整藥物的劑量,血壓仍然沒有控制到140/90mmHg以下,如是糖尿病及腎病的患者沒有控制到130/80mmHg以下,或服用四種以上的藥物才能夠有效的控制血壓,這樣的高血壓就稱為難治性高血壓。
難治性高血壓的診斷需要在非同日測量三次以上,血壓都沒有達標,這時才能夠稱為難治性的高血壓。
真實的血壓受到很多因素的影響,所以建議患者最好是采用24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測,目的是為了了解全天的血壓波動及增高的情況,排除假性高血壓。所以動態(tài)血壓時診斷的標準就是全天的血壓是大于130/80mmHg,白天的血壓大于135/85mmHg,夜間的血壓大于120/70mmHg,這種情況就叫難治性高血壓。所以全天24小時監(jiān)測的血壓比診室的血壓要更有效一些。
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急進性高血壓就是在短時間內(nèi)血壓突然升高,這種情況一般,鑒于這個急性腎功能下降,比如我們有一些病,有急性的腎損害、急性腎小球腎炎,或者是腎移植以后的排異等等,會造成我們血壓,在短時間內(nèi)升高到180、200,甚至200以上這種急進性的高血壓,都是伴有腎損害的而且腦卒中的發(fā)生率也增加。