腎性高血壓是指腎臟的實(shí)質(zhì)性的損害，或者腎血管性的損害造成的高血壓。一是慢性腎炎由于腎小球結(jié)構(gòu)改變，造成水鈉潴留、血管性病變包括出球動(dòng)脈病變；二是腎血管病變，腎動(dòng)脈狹窄，造成高血壓，主要的原因是實(shí)質(zhì)性的改變或腎血管性的改變?cè)斐傻母哐獕骸?
腎性高血壓是指腎臟的實(shí)質(zhì)性的損害，或者腎血管性的損害造成的高血壓。一是慢性腎炎由于腎小球結(jié)構(gòu)改變，造成水鈉潴留、血管性病變包括出球動(dòng)脈病變；二是腎血管病變，腎動(dòng)脈狹窄，造成高血壓，主要的原因是實(shí)質(zhì)性的改變或腎血管性的改變?cè)斐傻母哐獕骸?/p>
腎性水腫是指腎臟功能障礙造成的水腫。它的機(jī)制包括兩個(gè)方面，機(jī)制一是是腎臟功能損害，造成體內(nèi)水鈉潴留，形成水腫；二是腎臟損害之后出現(xiàn)大量蛋白尿，體內(nèi)出現(xiàn)低蛋白血癥，那么這個(gè)情況下也可以引起水腫，腎性水腫就是這兩個(gè)方面引起的。
腎實(shí)質(zhì)高血壓是繼發(fā)性高血壓里面一個(gè)很重要的類型，所謂的腎實(shí)質(zhì)性高血壓，是指由于腎臟實(shí)質(zhì)的病變，引起血壓升高的這么一種病理狀態(tài)。在我們臨床上最常見的腎實(shí)質(zhì)性高血壓，有腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎治、腎癌等等引起的腎實(shí)質(zhì)的改變。腎實(shí)質(zhì)性的高血壓的患者有一些特點(diǎn)，這些患者常常年齡會(huì)偏輕一點(diǎn)，并且血壓也低壓，也就是舒張壓升高的多見，血壓水平常常呈現(xiàn)一個(gè)中重度的，這么一個(gè)升高的情況。同時(shí)它還可以合并一些腎臟本身的一些特點(diǎn)，比如說它可以出現(xiàn)蛋白尿，可以出現(xiàn)血尿，如果用B超進(jìn)行腎實(shí)質(zhì)的，一個(gè)形象學(xué)的檢查檢測，可以看到腎臟的萎縮等等，在臨床上，腎實(shí)質(zhì)性高血壓常常是難治性的，尤其是后期的非常難治，它也是青年人高血壓急癥的一個(gè)重要的因素。
腎血管性的高血壓是繼發(fā)性高血壓里面非常重要的一種類型，它指的是一側(cè)或者是兩側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高的這么一種狀態(tài)。當(dāng)腎臟動(dòng)脈狹窄的時(shí)候，它可以影響腎臟的血液的灌注，影響腎臟的血液的供應(yīng)，最終出現(xiàn)腎臟的缺血而影響腎臟的排水排尿的功能，同時(shí)它還可以促使腎臟，產(chǎn)生一些升高血壓的一些激素，最終導(dǎo)致血壓的升高。腎血管性高血壓在臨床上可以有很多的病因，最常見的是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化引起的腎臟動(dòng)脈的狹窄，這是在老年病人當(dāng)中最常見的一種類型，除此之外在中青年人群里頭常見的病因有血管炎癥，大動(dòng)脈炎引起的腎臟動(dòng)脈的狹窄，還有一種常見的是先天性的發(fā)育的問題，我們把它叫做肌纖維發(fā)育不良，也是引起腎臟動(dòng)脈狹窄的非常重要的一個(gè)病因。
腎性骨營養(yǎng)不良，它又稱為腎性骨病，也是我們現(xiàn)在最新的一個(gè)概念就是CKDMBD。腎性骨病除了一個(gè)骨的形態(tài)學(xué)的異常，患者也會(huì)造成一個(gè)骨骼的畸形身材的縮小等等，以及骨痛等一系列的病癥，所以我們要積極地預(yù)防，怎么預(yù)防呢？一個(gè)就是攝入限制攝入升高血磷食物的含量，另外在臨床上就是及時(shí)就醫(yī)控制一個(gè)腎性骨病的進(jìn)展
到目前為止對(duì)于這種紫癜性腎炎，你只是表現(xiàn)為一點(diǎn)血尿，那么一則她將來的預(yù)后是好的，另外我們也沒有什么特殊的藥物，說我可以把你這個(gè)血尿消了。所以我跟媽媽就說，我說那你不用給孩子用什么樣的藥，你就可以定期地來隨診，那隨診的頻率是什么，因?yàn)檫@個(gè)是你剛發(fā)現(xiàn)的比如說我得了紫癜一個(gè)月，我來查查她尿里的紅細(xì)胞數(shù)目又多了，還是沒什么太大的變化，如果確實(shí)變化不明顯我們下回隨訪就可以放在3個(gè)月，到后面隨訪甚至都可以放到6個(gè)月，那么一般來講如果她這個(gè)紫癜性腎炎，是個(gè)腎臟的受累恢復(fù)到正常以后，醫(yī)生都會(huì)建議讓她再隨訪3到5年，如果我隨訪3到5年，孩子就是說這個(gè)尿液方面相關(guān)的檢查，她腎臟已經(jīng)沒有進(jìn)一步的受累，那么她這個(gè)紫癜性腎炎應(yīng)該是叫臨床治愈。
