急性焦慮癥的預(yù)防
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性焦慮癥的預(yù)防方法主要有以下幾種,第1個,避免自殺等意外事件的發(fā)生。急性焦慮,它會增加精神疾病的易發(fā)性、嚴(yán)重度。有資料顯示,67%~74%的急性焦慮患者共患有其它的精神障礙。47%的急性焦慮患者供患有重度抑郁。如果搬社交恐怖,則為94%,由此增加了自殺的風(fēng)險。第二,減少誤診,有研究結(jié)果顯示該病的誤診率較高,達(dá)到77%~90%。這與患者認(rèn)為自己有心臟病或者其他疾病的發(fā)作有關(guān)。如果在精神和治療不能早期起效,會加深患者的錯誤觀念,是誤診繼續(xù)下去。另外在他科看病時已經(jīng)耽誤了治療時期,反復(fù)發(fā)作使其更難以治療。所以需要盡快的并早期的治療起效,以免病情的加重。第三,避免資源的浪費,急性焦慮患者又會反復(fù)的檢查,接受各種治療,造成嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費,這也成為一個世界性的現(xiàn)象。在我國急性焦慮患者平均就診的次數(shù)每年有18次,平均每年治療的費用高達(dá)2.55萬元。急性焦慮對于非精神科醫(yī)院來說是一種比任何其他精神疾病要昂貴的疾病,這也促使我們對急性焦慮的患者要盡快的給予有效治療,避免繼續(xù)的浪費。第四,良好的依從性和醫(yī)患信任關(guān)系建立,它是一個很重要的基礎(chǔ)。信任會影響到患者的依從性,但患者對初次接觸的醫(yī)生的信任度不高,并且給醫(yī)生的時間也很少。在很短的時間內(nèi)越使其信任接診醫(yī)生,從而繼續(xù)治療下去。早期的安全滿意的療效,就具有重要的作用。
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急性焦慮癥的預(yù)防方法主要有以下幾種,第1個,避免自殺等意外事件的發(fā)生。急性焦慮,它會增加精神疾病的易發(fā)性、嚴(yán)重度。有資料顯示,67%~74%的急性焦慮患者共患有其它的精神障礙。47%的急性焦慮患者供患有重度抑郁。如果搬社交恐怖,則為94%,由此增加了自殺的風(fēng)險。第二,減少誤診,有研究結(jié)果顯示該病的誤診率較高,達(dá)到77%~90%。這與患者認(rèn)為自己有心臟病或者其他疾病的發(fā)作有關(guān)。如果在精神和治療不能早期起效,會加深患者的錯誤觀念,是誤診繼續(xù)下去。另外在他科看病時已經(jīng)耽誤了治療時期,反復(fù)發(fā)作使其更難以治療。所以需要盡快的并早期的治療起效,以免病情的加重。第三,避免資源的浪費,急性焦慮患者又會反復(fù)的檢查,接受各種治療,造成嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費,這也成為一個世界性的現(xiàn)象。在我國急性焦慮患者平均就診的次數(shù)每年有18次,平均每年治療的費用高達(dá)2.55萬元。急性焦慮對于非精神科醫(yī)院來說是一種比任何其他精神疾病要昂貴的疾病,這也促使我們對急性焦慮的患者要盡快的給予有效治療,避免繼續(xù)的浪費。第四,良好的依從性和醫(yī)患信任關(guān)系建立,它是一個很重要的基礎(chǔ)。信任會影響到患者的依從性,但患者對初次接觸的醫(yī)生的信任度不高,并且給醫(yī)生的時間也很少。在很短的時間內(nèi)越使其信任接診醫(yī)生,從而繼續(xù)治療下去。早期的安全滿意的療效,就具有重要的作用。
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急性焦慮癥典型的癥狀為驚恐發(fā)作,通常為突然發(fā)生的嚴(yán)重恐懼或不適,主要表現(xiàn)為?13條癥狀中的至少4條:
(1) 心悸、心慌或心率加速;
(2) 出汗;
(3) 震顫或發(fā)抖;
(4) 氣短或窒息感;
(5) 哽噎感;
(6) 胸痛或胸部不適;
(7) 惡心或腹部不適;
(8) 感到頭昏、腳步不穩(wěn)、頭重腳輕或昏厥;
(9) 發(fā)冷或發(fā)熱感;
(10) 感覺異常 ;
(11) 現(xiàn)實解體 或人格解體 ;
(12) 害怕失去控制或“發(fā)瘋”;
(13) 瀕死感。癥狀通常在10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,數(shù)分鐘內(nèi)緩解,而不存在明顯的實驗室檢查的異常。盡管發(fā)作時患者感到極不舒服,但并不構(gòu)成醫(yī)療危險。
其他癥狀包括驚恐發(fā)作,可以發(fā)生于任何形式的焦慮障礙中,也可發(fā)生于與恐懼障礙相關(guān)的情形中。許多驚恐障礙的患者也可能同時會存在抑郁癥狀。
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急性焦慮障礙,是一種多病因的疾病,與生物、心理、社會等多方面的因素有關(guān)系。Dee、生物因素。目前較多的資料表明,遺傳因素在焦慮障礙發(fā)生中的作用。從文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)驚恐障礙患者的親屬換驚恐障礙的危險性明顯增加。在焦慮障礙患者的親友中,患焦慮障礙者約為15%,而一般人群約為3%,深化因素,目前認(rèn)為驚恐障礙在生化方面與某些神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)內(nèi)分泌的功能紊亂有關(guān)。動物研究證實,腦內(nèi)去甲腎上腺素系統(tǒng)與驚恐反應(yīng)有關(guān)。至少在一部分驚恐障礙的患者中,存在有去甲腎上腺素功能的抗菌。另外,腦內(nèi)的伽馬氨基丁酸的異常,有可能是焦慮反應(yīng)的病理生理基礎(chǔ)。伽馬氨基丁酸、合成酶、谷氨酸脫羧酶,它的一個功能失調(diào),可能是驚恐障礙的一個病因。第三,心理社會因素,認(rèn)知因素。在驚恐障礙中起著重要的作用。從認(rèn)知心理學(xué)的角度,越來越多的研究推斷,患者存在認(rèn)知功能的一個缺陷,整合外界信息輸入的能力受損,將此作為驚恐障礙發(fā)病機制的重要方面。另外,社會環(huán)境因素、如童年的創(chuàng)傷性事件、生活事件、人格特征、以及應(yīng)對方式、家庭環(huán)境與父母教養(yǎng)方式、壓力等方面的都與驚恐障礙也有關(guān)系。其實驚恐障礙的發(fā)生,往往是心理因素和社會因素交互作用的結(jié)果,往往很難將兩個因素分開來判定。
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急性焦慮癥,又稱驚恐障礙,是一種焦慮障礙,其核心特征是反復(fù)發(fā)作,非預(yù)期的驚恐發(fā)作。急性焦慮癥的病因有生物因素、生化因素、心理社會因素等。急性焦慮癥的主要表現(xiàn)為突然強烈的恐懼,或者是不時的發(fā)作,伴有胸痛、心悸、呼吸困難等軀體癥狀?;颊哌€表現(xiàn)出預(yù)期的焦慮和或與非預(yù)期驚恐發(fā)作有關(guān)的行為,不實性的一個改變。驚恐障礙是獨盞統(tǒng)表現(xiàn)的常見病,可與多種疾病共病。急性焦慮癥的治療,包括藥物治療和非藥物治療。常用的治療藥物有抗抑郁藥、苯二氮、卓類藥、或者看你、抑郁藥、家用苯二氮卓類聯(lián)合應(yīng)用。非藥物治療、包括心理治療。在藥物治療的基礎(chǔ)上,可聯(lián)合心理治療,一般可以很好的緩解患者的焦慮癥狀。急性焦慮癥,盡管發(fā)作時患者感到極不舒服,但并不構(gòu)成醫(yī)療危險。大多數(shù)因社會功能受損或者無法擺脫的精神痛苦,會主動求醫(yī)。
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診斷驚恐障礙前要排除能引起類似焦慮癥狀的軀體疾病,而且癥狀表現(xiàn)要符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第5版)》(DSM-5)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。反復(fù)驚恐發(fā)作它的持續(xù)時間≥1個月的,并存在以下至少1項情況:
1.對于驚恐再次發(fā)作的恐懼以及對驚恐發(fā)作后果的恐懼(如失去控制,感覺要瘋了)持續(xù)憂慮;
2.存在適應(yīng)不良的反應(yīng)(如避免常規(guī)活動,回避運動或社交場合以防再次發(fā)作)。
急性焦慮癥在診斷前需要做好鑒別診斷,尤其是一些器質(zhì)性疾病及精神科其他相似的疾病,以免誤診。
3.另外,急性焦慮癥一旦診斷,建議早期積極治療,針對驚恐障礙患者,在藥物治療基礎(chǔ)上可聯(lián)合認(rèn)知行為療法, 幫助患者快速改善焦慮心理, 且不良反應(yīng)較少, 預(yù)后良好, 值得推廣。
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急性焦慮癥,各種心理治療方法均有效。常用的主要有以下幾種,第1個是暴露療法,讓患者面對懼怕的事物,幫助其減輕恐懼和有恐懼回避所導(dǎo)致的并發(fā)癥。比如讓人害怕暈厥的患者坐在椅子上旋轉(zhuǎn),或讓他過度的通氣,使他感到眩暈。由此可以知道在經(jīng)歷這些癥狀時,不會暈厥。第二、認(rèn)知行為治療,包括指導(dǎo)患者認(rèn)識和控制,他們的認(rèn)知曲解和錯誤的信念,并矯正行為,使之更適應(yīng)。比如對那些在特定的情境中心跳加快、呼吸急促、擔(dān)心心臟病發(fā)作的患者,可告訴他們,1、不要回避這些事情。2、知道自己的擔(dān)心,沒有必要。3、通過放慢呼吸或其他的放松的方式,可以得到緩解。心理治療是急性焦慮癥重要的治療方法之一,結(jié)合規(guī)范的藥物治療,可以有效的緩解急性焦慮患者的癥狀,使患者的病情得到有效的控制。