如何減輕和避免β受體阻滯藥不良反應(yīng)?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
β受體阻滯劑的不良反應(yīng)如何減輕和避免?首先就是適應(yīng)病人的人群,有些人群是不適合使用β受體阻滯劑的,比如心衰、急性期心功能衰竭還沒有完全控制,或者是水腫還沒有完全消退的時候,用β受體阻滯劑是不合適的。其次就是各種傳導(dǎo)阻滯,心動過緩,本身傳導(dǎo)就有問題,那么用杯子手機(jī)組織不組織既是不合適的,還有少數(shù)的病人是有比如嚴(yán)重的哮喘,那么極少數(shù)人會加重這個哮喘的癥狀。那么還有就是我們在使用這個藥的時候,盡量從最低的劑量開始使用,因?yàn)樗膫€體差異比較大,有的人耐受性強(qiáng),有的人耐受性差。那么使用的時候,我們可以先從短效的開始用,然后短效的它這個藥代謝也快,萬一有副反應(yīng),副作用可以停藥以后很快會恢恢復(fù)正常。那么短效藥用的達(dá)到一定程度,病人耐受了就可以使用長效的β受體阻滯劑。那么在使用的過程中,一旦出現(xiàn)了不良的反應(yīng)的,他可以減量,減量以后再停,千萬不能立刻就停掉,減量,過幾天一點(diǎn)點(diǎn)減量再停。那么有些藥物也可以抵消這個β受體組織的不良反應(yīng),比如用于降壓,我們可以合用鈣離子拮抗劑,所以整體來看,β受體阻滯劑的應(yīng)用,還是有個體差異,因人而異,因疾病而不同!
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β受體阻滯劑它的不良反應(yīng)有哪些:第1個就是心跳慢,那么這也正是它的治療的一個作用,它的治療就是為了心跳慢,當(dāng)然它的副作用也是心跳慢。那么第2個,他可能誘發(fā)哮喘。那么第3個可能會加重下肢動脈硬化閉塞癥患者的下肢缺血。那么還有一個,可能讓血壓降低,這個就是說它的所謂的一些不良反應(yīng)。當(dāng)然了β受體阻滯劑還可能會對血糖代謝、對血脂代謝會有些影響。那么對血糖代謝有什么影響呢,可能會掩蓋低血糖的一些癥狀。那么對血脂代謝有什么影響?它可能會引起血脂的增高,當(dāng)然對于血糖和血脂代謝的影響其實(shí)是很少的。尤其是對血脂代謝這方面,我們有的時候經(jīng)常是認(rèn)為是微乎其微的。這以上幾點(diǎn)就是β受體阻滯劑的主要的一些不良反應(yīng)。第1誘發(fā)哮喘,第2加重下肢動脈硬化閉塞癥患者的一個缺血癥狀。第3心率或血壓的降低。第4對血脂血糖代謝的一些影響。
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β受體主要指的是心臟心肌里面的β受體,尤其指的是β1受體。那么β1受體的作用它就是幫助心臟收縮,幫助心臟有快速的心臟節(jié)律,然后幫助住整個收縮過程中的電傳導(dǎo)。那么β受體阻滯劑就是減慢收縮、減慢傳導(dǎo)、減慢心跳的節(jié)律。所以如果這個病人需要降血壓,可以用β受體阻滯劑,需要降心率可以用,需要減慢心臟的傳導(dǎo),也可以用。尤其對于這一些心衰的病人、心動過速的病人、心律失常的病人,還有冠心病的病人,可能會經(jīng)常應(yīng)用到β受體阻滯劑,那么反過來,如果病人的心功能不好,收縮力不好,心跳變慢,傳導(dǎo)阻滯,那么可能就不太適合使用β受體阻滯劑或者說需要減量。
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鈣離子拮抗劑它會有些不良反應(yīng),首先咱們先看看鈣離子拮抗劑它有哪些的不良反應(yīng)。第1個就是腳踝的水腫;第2個是心跳的增快,臉紅;第3個是牙齦的增生,這是它主要的一個不良作用。那么針對這幾個不良作用,我們可能也會有些相應(yīng)的一些措施。
對于腳踝水腫,我們可能會連用其他的降壓藥,比如說利尿劑,大家不要害怕,不要覺得使用利尿劑就會影響到等等,或者說本來就不少,為什么用利尿劑等等,這種尿既利尿的力量很小,主要還是減輕一個踝部水腫,它能起到這樣一個作用。或者說是家用一個arb和ACEI的藥物。第2個如果說假如說他心跳變快了,那么我們還會加有另外一種藥,比如說我們叫β受體阻滯劑,名字叫什么洛爾,比如美托洛爾、比索洛爾等等,加上這種藥物就可以抵消到它的副作用。還有一個它的副作用是牙齦增生,至于這一條來講,目前來講還沒有太好的辦法去避免,也沒有辦法去減輕,那么至于說是腳踝部水腫和心跳變快臉紅等等,我們可以加上另外一種藥物,可以進(jìn)行減輕或是避免。
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那么哪些高血壓患者適合服用β受體阻滯劑:第1個就是對于心跳特別快的這樣的患者,他是很適合使用的;那么第2類人群對于冠心病的患者,為什么對于冠心病的患者適合用β受體阻滯劑,因?yàn)棣率荏w阻滯劑不單能夠降壓,同時還可以減少心絞痛的發(fā)作,而且還可以改善冠心病患者的愈后改善。改善冠心病患者愈后就是什么意思?就是可以減少他的住院率,減少他的心絞痛發(fā)生率,可以延長他的壽命。那么還有一類患者可以使用β受體阻滯劑。那么就是心衰的患者。那么對于心衰的患者,有β受體阻滯劑它也可以延緩這部分患者的住院率,以及增加它的壽命。還有一部分患者可以使用β受體阻滯劑,就是心律失常的,當(dāng)然這是指的快速型的心律失常,這部分患者如果合并高血壓的話,應(yīng)該用β受體組織劑。因?yàn)棣率荏w阻滯劑??梢阅軌驕p少或者治療心律失常的這個作用。綜上所述,就是高壓患者合并有冠心病、合并心衰、合并有心律失?;蛘哒f心跳快的患者,這部分患者都是β受體阻滯劑適合人群。
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目前已經(jīng)有很多方法來預(yù)防或減輕化療的近期不良反應(yīng),如化療前預(yù)防,用鎮(zhèn)吐藥能減輕惡心、嘔吐。白細(xì)胞或血小板減少的患者可以應(yīng)用升白細(xì)胞藥物或升血小板藥物。關(guān)節(jié)酸痛的患者可用芬必得之類的鎮(zhèn)痛藥加以緩解。但對于神經(jīng)毒性脫發(fā),目前還沒有好預(yù)防辦法。此外,個別患者可能發(fā)生與治療相關(guān)的第二原發(fā)癌,但也無法預(yù)防,患者應(yīng)盡可能保持戰(zhàn)勝疾病的信心來克服困難,因?yàn)榍榫w越差越容易陷入反應(yīng)越大的惡性循環(huán),相信每位患者在化療前都會做一共檢查,這些小檢查可起著大作用,從第一次開始使用化療方案起,大部分方案進(jìn)行一段時間后會再次做一些輔助檢查,如血清腫瘤標(biāo)志物、CT檢查等,醫(yī)生會結(jié)合相應(yīng)癥狀的減輕程度綜合的評估化療藥物是否有效。