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老年患者選擇用藥時，要根據(jù)發(fā)作的類型來選擇。
如果是部分性發(fā)作，一般建議選擇加巴噴丁或者拉莫三嗪，也可以考慮使用奧卡西平。
如果是全面性發(fā)作，一般選擇丙戊酸鈉，如果老年人有肝腎功能不全，這些藥物就可能會造成肝功能損害，造成老年人肝衰竭。要盡量選用不傷害肝臟和腎臟的藥物。目前左乙拉西坦這種藥物副作用較小，但是這種藥物抗癲癇作用相對較弱，不一定能夠完全控制。此外，還可以考慮使用拉莫三嗪或者苯巴比妥，拉莫三嗪最大的副作用是容易出現(xiàn)皮疹，而苯巴比妥有過度鎮(zhèn)靜的作用。老年人用藥時不管選擇哪一種，都應該用能夠控制發(fā)作的最小劑量來維持。
使用抗癲癇藥物要遵循抗癲癇治療的原則，比如單味藥的治療，復合藥物的治療以及減藥和撤藥，要遵循抗癲癇治療的原則和規(guī)則，要遵循癲癇發(fā)作的類型，在老年癲癇藥物治療的選擇上，一方面：要治療癲癇的本身，另一方面：要治療引起癲癇發(fā)生的原因，消除發(fā)病的原因。
老年患者選擇用藥時，要根據(jù)發(fā)作的類型來選擇。 如果是部分性發(fā)作，一般建議選擇加巴噴丁或者拉莫三嗪，也可以考慮使用奧卡西平。 如果是全面性發(fā)作，一般選擇丙戊酸鈉，如果老年人有肝腎功能不全，這些藥物就可能會造成肝功能損害，造成老年人肝衰竭。要盡量選用不傷害肝臟和腎臟的藥物。目前左乙拉西坦這種藥物副作用較小，但是這種藥物抗癲癇作用相對較弱，不一定能夠完全控制。此外，還可以考慮使用拉莫三嗪或者苯巴比妥，拉莫三嗪最大的副作用是容易出現(xiàn)皮疹，而苯巴比妥有過度鎮(zhèn)靜的作用。老年人用藥時不管選擇哪一種，都應該用能夠控制發(fā)作的最小劑量來維持。
如果你發(fā)作之前有先兆，患者自己知道或者喊家里人，我知道我要發(fā)了這種人通常是部分發(fā)作，用藥通常選擇針對部分新發(fā)作的藥物，比如卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉，甚至包括廣譜、丙戊酸、拉莫三嗪都是可以的；第二種就是全面性發(fā)作，這是常見的兩種類型；，比如一來就抽兩次同時開始，患者什么也不知道、也不知道喊這種情況下，直接倒下就開始抽的，通常是全面性發(fā)作，這種藥物通常要選擇針對全面性發(fā)作藥物的，發(fā)作的藥物通常是有廣譜的，比如說首選的可能是丙戊酸納、苯妥英鈉、妥泰、拉莫三嗪、左乙拉西坦等等，這種患者了解一下就行了，主要是你的醫(yī)生根據(jù)你的情況進行選藥。
第一個是血液系統(tǒng)，血液系統(tǒng)的比較常見的。就是有血小板減少，白細胞減少、骨髓抑制、貧血，再生障礙性貧血，還有出血傾向。第二個是內(nèi)分泌和代謝方面的，也容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)不規(guī)律、繼發(fā)性閉經(jīng)、多囊性卵巢綜合癥。還有男子女性化乳房，還有腎小管酸中毒等等。第三個是皮膚與結締組織方面的，就是牙齒增生、面部皮膚增厚和增多。還有過敏性單純性皮疹，還有包括多型的紅斑，中毒性表皮壞死松解，比較嚴重的皮膚病。第四，神經(jīng)系統(tǒng)最主要的常見的就是，頭暈、頭疼、失眠、共濟失調(diào)、視物不清、視物模糊、惡心、沖動性行為、容易焦躁 、意識混亂和幻覺、認知功能障礙。第五是泌尿系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)的有的尿頻，尿潴留、尿少或者是蛋白尿，有血糖尿、血尿、結石、腎小管酸中毒這些。心血管系統(tǒng)有低血壓，期前收縮也就是早博傳導阻滯、室性的心律失常、心率心煩纖顫、心室纖顫、心博停止這個比較少見。還有消化系統(tǒng)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、肝功能損害、高血氨等等。
抗癲癇藥物對胎兒影響比較大。 服用抗癲癇藥物的婦女，嬰兒產(chǎn)生畸形的風險比一般的育齡婦女，要高兩到三倍。臨床上常見的抗癲癇藥物，它都有產(chǎn)生畸形的作用，比如苯妥英鈉、苯巴比妥等藥物。 目前臨床研究來看，有些新型的抗癲癇藥物也存在這方面的風險，還有就是在長期大量使用抗癲癇藥物的時候，或者多種抗癲癇藥物聯(lián)合使用，它有加重產(chǎn)生畸形胎兒的風險。 另外，如果在合用其他的藥物，可能會對抗癲癇藥物本身代謝和吸收產(chǎn)生影響，它也可能會使藥物的不良反應增強，那么產(chǎn)生畸形胎兒的風險更高。
濫用抗癲癇藥物或者突然停藥對癲癇有何影響，藥物濫用是指無選擇的無目的的無節(jié)制的使用一些藥物，尤其不到正規(guī)的醫(yī)院去接受治療。藥物濫用是指無選擇的無目的的無節(jié)制的使用一些藥物，尤其不到正規(guī)的醫(yī)院去接受治療，會加重癲癇的發(fā)作。
