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肝硬化有哪些癥狀

收聽:2.87w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肝硬化在早期其實(shí)它并沒有什么特異的癥狀,因?yàn)楦斡不缙冢话阋簿褪且粋€(gè)肝炎肝功能高的一個(gè)癥狀,比如說有乏力、惡心、納差、疲倦,甚至消化不好,覺得腹脹等等。這么一些癥狀,在體征上,可以出現(xiàn)面部的晦暗,蜘蛛痣以及肝臟的早期增大,后期肝臟會(huì)縮小,摸起來肝臟硬度,會(huì)逐漸變硬,這么一個(gè)體征。但是在肝硬化晚期來說,刨去上述這些癥狀體征,明顯加重之外,可能會(huì)出現(xiàn)一些,凝血功能障礙的一些表現(xiàn),比如說他會(huì)出現(xiàn),牙齦出血或者皮膚有出血點(diǎn),以及女性的月經(jīng)量過多,這些凝血功能障礙的表現(xiàn),再嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血,特別是黑便,這時(shí)候造成胃底食道,靜脈曲張之后,破裂出血,就會(huì)出現(xiàn)這些嘔血跟便血,再往下嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫,以及腹水的形成,表示一個(gè)肝臟發(fā)展到了晚期失代償?shù)陌Y狀。

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    肝硬化在早期其實(shí)它并沒有什么特異的癥狀,因?yàn)楦斡不缙?,它一般也就是一個(gè)肝炎肝功能高的一個(gè)癥狀,比如說有乏力、惡心、納差、疲倦,甚至消化不好,覺得腹脹等等。這么一些癥狀,在體征上,可以出現(xiàn)面部的晦暗,蜘蛛痣以及肝臟的早期增大,后期肝臟會(huì)縮小,摸起來肝臟硬度,會(huì)逐漸變硬,這么一個(gè)體征。但是在肝硬化晚期來說,刨去上述這些癥狀體征,明顯加重之外,可能會(huì)出現(xiàn)一些,凝血功能障礙的一些表現(xiàn),比如說他會(huì)出現(xiàn),牙齦出血或者皮膚有出血點(diǎn),以及女性的月經(jīng)量過多,這些凝血功能障礙的表現(xiàn),再嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血,特別是黑便,這時(shí)候造成胃底食道,靜脈曲張之后,破裂出血,就會(huì)出現(xiàn)這些嘔血跟便血,再往下嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫,以及腹水的形成,表示一個(gè)肝臟發(fā)展到了晚期失代償?shù)陌Y狀。

    崔之明副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院感染內(nèi)科
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    肝硬化癥狀,如果是早期肝硬化的話,有些病人會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲不振,出現(xiàn)大便稀。如果病情加重的話會(huì)出現(xiàn)腹脹,所以說病人體征的話,有的會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣,出現(xiàn)肝掌,會(huì)出現(xiàn)腹壁的靜脈曲張等這些表現(xiàn)。晚期的病人的話會(huì)出現(xiàn)腹脹如鼓那種,就是大量腹水,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹脹,會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀,甚至有人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。

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    肝硬化的主要癥狀,一個(gè)是肝區(qū)脹滿不適,腫脹,肝臟的腫大,有的會(huì)帶來飲食的不振,疲乏,活動(dòng)之后就沒有力量,另外肝硬化有些病人可能會(huì)出現(xiàn)黃疸,皮膚鞏膜的黃染,小便變黃,尿色加重。另外有一些嚴(yán)重的病例,可以出現(xiàn)腹水,胃底靜脈曲張,甚至出血這些表現(xiàn)。

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    肝硬化分為代償期和失代償期,代償期的患者大多數(shù)是沒有什么癥狀表現(xiàn)的,少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)一些像疲乏、惡心、低熱等等癥狀。失代償期的患者,像乏力、上腹的脹滿不適,肝區(qū)的隱痛,還有惡心欲吐這樣的癥狀。第二個(gè)肝硬化的患者,有一些患者會(huì)出現(xiàn)低熱。第三個(gè),有可能會(huì)出現(xiàn)黃疸。第四個(gè)就是也會(huì)經(jīng)常看到,肝硬化的患者會(huì)出現(xiàn)貧血,出血的傾向,鼻腔,還有像牙齦出血。另外還有就是肝硬化的患者,像女性化性功能障礙,像男性的乳房發(fā)育,還有肝掌、蜘蛛痣這樣的。

    余軼群副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院消化內(nèi)科
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    肝硬化是由慢性肝炎演變而來的,具有慢性肝炎的表現(xiàn)。同時(shí)也有肝硬化本身自有的特點(diǎn)就是我們說的能量代謝障礙,出現(xiàn)一些疲乏、精神不振、乏力等等。當(dāng)然肝臟是消化器官到了肝硬化這個(gè)階段肯定有消化方面的問題,食欲不振,甚至厭食油膩等。但更具有特色的是肝硬化本身的癥狀,比如說肝硬化誘發(fā)脾大出現(xiàn)血小板減少了,白細(xì)胞下降了病人可能容易招致感冒。容易出現(xiàn)粘膜,甚至皮膚的出血。比如牙齦出血、鼻粘膜的出血等。由于肝臟是個(gè)解毒器官肝硬化對(duì)雌激素等的滅活功能減退,雌激素比較活躍對(duì)周圍毛細(xì)血管的擴(kuò)張比較顯著。這種病人會(huì)出現(xiàn)面部出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,總的來說一旦到了肝硬化這個(gè)階段能量代謝障礙的表現(xiàn)也有消化系統(tǒng)障礙,有凝血功能障礙的表現(xiàn);當(dāng)然也有門靜脈高壓引起的脾大、腹水等等。

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    肝硬化在臨床上分兩種情況,一種叫代償性的肝硬化,一種叫失代償性的肝硬化,代償性的肝硬化一般來說僅僅是個(gè)醫(yī)學(xué)上診斷為肝硬化,病人或者患者本身可能沒有明顯的臨床癥狀,可能有的時(shí)候跟普通的肝炎一樣,就是乏力、腹脹情況,但是如果到了失代償期的肝硬化,他的臨床表現(xiàn)就會(huì)很多,因?yàn)楸旧砀斡不鼤?huì)伴隨有多種多樣的并發(fā)癥,肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)肝腹水,這種情況下患者會(huì)出現(xiàn)腹脹還有門脈高壓,有些患者就會(huì)可以看到腹壁靜脈的曲張,做胃鏡的時(shí)候可以看到食道靜脈的曲張,還有有些患者可以伴隨著蜘蛛痣、肝掌等臨床表現(xiàn),癥狀上最常見的就是乏力,如果還有一些嚴(yán)重的話可以出現(xiàn)消化道出血,就是由于門脈高壓導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張破裂或者食道胃黏膜的損傷,導(dǎo)致的上消化道的出血,還有一些肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)肝性腦病。