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為什么IGA腎病要特別注意防治感染

收聽：2.64w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

它的發(fā)病因素里頭非常重要的因素就是感染。所以要特別的要預(yù)防感染，我們在醫(yī)學(xué)上面有一個(gè)術(shù)語，叫咽炎同步血尿。就說嗓子疼了以后容易出現(xiàn)血尿，這是典型的因?yàn)楦腥緦?dǎo)致的血尿，就導(dǎo)致IGA腎病的病情的復(fù)發(fā)或者是加重的一些原因，所以感染既是誘因也是IGA腎病的一個(gè)始終因素。所以要加強(qiáng)它的感染很多IGA腎病患者，可能臨床治愈的差不多通過治療以后血尿蛋白尿都消失了。突然出現(xiàn)一個(gè)感染，出現(xiàn)感冒了 嗓子疼，那么病情就反復(fù)了，所以就說預(yù)防和治療感染對IGA腎病是尤其重要的，會導(dǎo)致IGA腎病呢，從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的一些咽膜的炎癥會產(chǎn)生分泌一些IGA免疫的球蛋白，那么這個(gè)球蛋白會沉積到腎臟，引起腎臟的炎癥，這是它的一個(gè)發(fā)病的機(jī)制，那么通過控制感染通過改善粘膜的炎癥，那么它是一個(gè)非常重要的階段，IGA腎病的一個(gè)治療的措施。

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    IGA腎病不光是臨床表現(xiàn)差異大，在病理上它的表現(xiàn)差別也非常大的。有的病人表現(xiàn)非常輕，只有鏡下血尿或者是紅細(xì)胞非常少。非常輕的患者，他的愈后也非常好，這一輩子可能也不會出現(xiàn)腎功能的問題。還有一些病人會出現(xiàn)蛋白尿，伴有血尿或者血尿伴有蛋白尿，甚至伴有高血壓的表現(xiàn)。

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    IGA腎病它的診斷主要是靠腎穿刺活檢來診斷。另外，也可以根據(jù)患者的一些臨床特點(diǎn)，進(jìn)行一個(gè)初步的判斷。如果這個(gè)病人有血尿或者是反復(fù)發(fā)作性血尿，血尿的特點(diǎn)就是嗓子疼、感冒或者是腹瀉，所以有一個(gè)名詞叫咽炎同步血尿。也就是說嗓子疼后72小時(shí)之內(nèi)，很快就出現(xiàn)血尿，這個(gè)情況下，基本上就是IGA腎病了。

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    IGA腎病這個(gè)名詞聽起來有點(diǎn)古怪，它實(shí)際上就是我們醫(yī)學(xué)上面非常 專業(yè)的一個(gè)名詞，是一個(gè)叫免疫病理的診斷，就是我們身上有免疫球蛋白，那么免疫球蛋白分為好多種，其中有一種叫IGA，IGA這個(gè)東西在我們腎臟沉積了導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)了腎炎或者是腎病綜合征，我們叫做IGA腎病。那么IGA腎病它的主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿，有的病人會出現(xiàn)高血壓，還會出現(xiàn)腎功能減退，是導(dǎo)致慢性腎臟病或者是導(dǎo)致慢性腎衰尿毒癥的一個(gè)重要的一個(gè)原因。那么IGA腎病它的好發(fā)人群主要是青少年，尤其是青少年的男性患者，男性發(fā)病率更高。所以它的危害也非常的大，在我們國家它的發(fā)病率在源發(fā)性腎臟病里頭占三分之一到二分之一，它的比例是非常高的，所以它的危害也非常大。

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    這個(gè)不能完全畫等號，我們知道IGA腎病臨床表現(xiàn)就是血尿，大概IGA腎病里頭血要占80%，80%的IGA腎病患者可能有血尿，那么血尿有肉眼血尿、有鏡下血尿，血尿可以反復(fù)的發(fā)作，這是IGA腎病的特點(diǎn)。所以有的患者就說你嗓子疼了、感冒了馬上會出現(xiàn)血尿，甚至出現(xiàn)肉眼血尿，這都是IGA腎病的特點(diǎn)。但是血尿除了是IGA腎病的疾病以外，其他的疾病也可以出現(xiàn)血尿，比如說其他的腎炎像紫癜性腎炎、狼瘡還有像其他的一些慢性腎炎或者急性腎炎也可以出現(xiàn)血尿，所以這兩個(gè)不完全劃等號。但是如果這個(gè)患者是一個(gè)青少年的男性，反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿或者是鏡下血尿，可以伴有少量蛋白尿，那么他的IGA腎病的可能性就非常大了，所以雖然說不能完全劃等號。但是如果說像這類人群出現(xiàn)了血尿或者是有蛋白尿的情況下，那么IGA腎病是高度懷疑，但是確診需要做腎穿刺，活檢才能給他明確的診斷。

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    IGA腎病主要原因如下： IGA腎病在中國人的發(fā)病率中是比較高的，特別是在年輕的患者當(dāng)中，它的發(fā)病率是非常高的，在我們中心每年有1000例子左右的腎活檢，可以看到大概有三分之一的病人都是IGA腎病。 IGA最常見的病因： 1、感染因素； 2、過敏導(dǎo)致的過敏紫癜； 3、肝相關(guān)性的腎炎；目前有很多IGA腎病還找不到特定原因，它主要是IGA和腎臟某些抗原的，或者循環(huán)免疫復(fù)合物，在我們腎臟的沉積，導(dǎo)致腎臟基底膜的破壞，造成腎臟損傷。