如何確診消化性潰瘍
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
診斷消化性潰瘍主要是根據(jù)病人的癥狀。病人主要表現(xiàn)為就是一個慢性的周期性發(fā)作節(jié)律性的上腹痛,主要典型的表現(xiàn)就是胃潰瘍,一般病人吃完飯以后1到2個小時就開始上腹疼,然后到三四個小時下一頓吃飯前,就是說餓了它就不疼了。十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)為饑餓疼,就是病人可能是餓的時候疼,飯點的時候疼,但是一吃點東西可能就能緩解。再有一部分典型的病人就是夜間痛,就是夜里病人有的時候就感覺能疼醒,但是吃點東西就能緩解,這就是典型的表現(xiàn)。還有一部分病人,沒有那么典型的表現(xiàn),因為長期的就是尤其是一些慢性的病人,長期疼他就失去節(jié)律性了。第二個就是根據(jù)病人的體征,病人一般消化性潰瘍沒有一些特異性的體征,有個別病人可能是劍突下或劍突偏右側(cè)稍微有點輕壓痛。第三個就是根據(jù)一些輔助檢查,過去用的消化道造影,造影和鋇餐胃潰瘍的病人,可以看見就是典型的龕影,十二指腸的也是有龕影或者有一些激惹的表現(xiàn)?,F(xiàn)在最常用得就是胃鏡,胃鏡是比較直觀,比較準(zhǔn)確的檢查方法,可以胃上十二指腸上可以鏡下,可以看到典型的潰瘍的改變。一般胃上的潰瘍就要取活檢,因為要排除是癌性潰瘍、十二指腸的潰瘍一般就不用取活檢,但是都是不管胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,都建議病人做個碳14,給下一步的治療提供一些依據(jù)。
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診斷消化性潰瘍主要是根據(jù)病人的癥狀。病人主要表現(xiàn)為就是一個慢性的周期性發(fā)作節(jié)律性的上腹痛,主要典型的表現(xiàn)就是胃潰瘍,一般病人吃完飯以后1到2個小時就開始上腹疼,然后到三四個小時下一頓吃飯前,就是說餓了它就不疼了。十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)為饑餓疼,就是病人可能是餓的時候疼,飯點的時候疼,但是一吃點東西可能就能緩解。再有一部分典型的病人就是夜間痛,就是夜里病人有的時候就感覺能疼醒,但是吃點東西就能緩解,這就是典型的表現(xiàn)。還有一部分病人,沒有那么典型的表現(xiàn),因為長期的就是尤其是一些慢性的病人,長期疼他就失去節(jié)律性了。第二個就是根據(jù)病人的體征,病人一般消化性潰瘍沒有一些特異性的體征,有個別病人可能是劍突下或劍突偏右側(cè)稍微有點輕壓痛。第三個就是根據(jù)一些輔助檢查,過去用的消化道造影,造影和鋇餐胃潰瘍的病人,可以看見就是典型的龕影,十二指腸的也是有龕影或者有一些激惹的表現(xiàn)?,F(xiàn)在最常用得就是胃鏡,胃鏡是比較直觀,比較準(zhǔn)確的檢查方法,可以胃上十二指腸上可以鏡下,可以看到典型的潰瘍的改變。一般胃上的潰瘍就要取活檢,因為要排除是癌性潰瘍、十二指腸的潰瘍一般就不用取活檢,但是都是不管胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,都建議病人做個碳14,給下一步的治療提供一些依據(jù)。
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首先要針對他的病因。如果是飲食不當(dāng),要改變飲食習(xí)慣,如果是上晚班的,這段時間不能上晚班,如果是三餐不宜時,就要定時的進(jìn)餐,如果有幽門螺桿菌感染,就根除幽門螺桿菌,如果是胃酸過多,就要抑酸,抑制胃酸的分泌。第二個就是藥物治療。要用抑酸的、保護(hù)胃粘膜的、根除幽門螺桿菌的藥物。如果出現(xiàn)了并發(fā)癥就及時到醫(yī)院就診了。第三,注意預(yù)防它復(fù)發(fā)。病因存在,他就還會反復(fù)發(fā)作。所以要預(yù)防它,有時要定期的復(fù)查胃鏡。
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第一個就是根據(jù)患者的癥狀、體征,他的疼痛有一些周期性、節(jié)律性、還有長期性有一些特殊的特點;第二個診斷胃鏡,胃鏡肯定是最直觀的一個診斷,如果看見胃潰瘍一般是在胃角、胃竇的位置,看見一個比如說潰瘍灶,潰瘍灶的活動性潰瘍的話它中間會覆蓋一些薄白苔、周邊的黏膜會充血、水腫;如果是愈合期或瘢痕期的潰瘍,它周邊的那紅色黏膜會糾集起來,或者是到后期就形成一個斑痕了,紅色的或者白色的斑痕,所以胃潰瘍它是要分期的活動期、愈合期、瘢痕期。
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首先應(yīng)避免高度的緊張,避免過度的疲勞,改變生活方式定時進(jìn)食,忌煙酒,少吃辛辣的食物,避免使用傷害胃的藥物;第二、藥物的治療,最常用的硫糖鋁、鋁碳酸鎂,保護(hù)胃黏膜;第三、促進(jìn)胃動力的藥物,嗎丁啉、莫沙比利、依托比利;第四、藥物清除幽門螺旋桿菌的治療。
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典型的消化性潰瘍的癥狀就是慢性的、周期性的、節(jié)律性的上腹痛。如果經(jīng)常反復(fù)上腹痛,天氣變冷的時候、季節(jié)交替的時候出現(xiàn)上腹疼痛,那要警惕是不是有消化性潰瘍。有很多消化性潰瘍的病人沒有這么典型的癥狀,所以如果有一些大便發(fā)黑、便潛血陽性情況都需要進(jìn)行胃鏡檢查診斷。如果胃鏡檢查不能做,上消化道的造影也可以幫助判斷。但是它的準(zhǔn)確比胃鏡檢查要差一些。
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如何預(yù)防消化性潰瘍:這個預(yù)防上來說的話,一個就是注意一下飲食的規(guī)律,生活要規(guī)律、健康的飲食,其次注意根除幽門螺旋桿菌,這是非常重要的,因為我們國家感染幽門螺旋桿菌的人很多,所以造成這個潰瘍病,胃癌的發(fā)生率也相應(yīng)地跟著升高。