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梅傲冰副主任醫(yī)師
泌尿外科

輸尿管結石怎樣治療

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輸尿管結石臨床上常用的手術方式有 ESWL、開放性手術、微創(chuàng)手術和聯(lián)合手術。手術前患者存在尿路感染的需先進行感染控制方可進行手術, 這樣可以有效地避免術后引起感染,但結石梗阻,感染難以控制;因此,充分引流是控制感染的關鍵。針對每一個患者都采取個體化、最優(yōu)化及創(chuàng)新性的治療方案,給患者以最好的治療效果。

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    當結石卡在輸尿管時,會引起梗阻癥狀,輸尿管上端會強烈蠕動,從而引起腰部脹痛不適,緩解輸尿管結石疼痛的方法如下: 一、如果疼痛不是很劇烈,可以通過使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,如雙氯芬酸鈉來緩解疼痛。如果腰部脹痛較劇烈,則需要使用阿片受體激動劑,如曲馬多、杜冷丁來緩解疼痛。 輸尿管結石出現(xiàn)疼痛,使用止痛藥只是治標,真正要緩解疼痛,還是需要將結石取出。這樣患者疼痛就能完全的緩解。輸尿管結石患者平時也要多喝水,這樣有利于減少結石的形成。

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    輸尿管結石的治療方法,根據(jù)結石的大小而有不同。 當輸尿管里的結石體積較小時,一般能順利的通過輸尿管以及尿道排出體外,即使卡在輸尿管中,也可以使用解痙藥物,比如654-2來擴張輸尿管,讓結石自行排出到體外。 在治療的同時還需要配合多喝水,這樣能讓結石盡快的排出體外。如果輸尿管結石體積較大,卡在輸尿管中,無法自行排出到體外,則一般需要通過輸尿管鏡碎石術將結石擊碎,然后取出。在術后也需要多喝水,多喝水能夠增加尿液的形成,將擊碎的結石及時沖出到體外。

    陳峰副主任醫(yī)師
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    輸尿管結石的治療方法如下: 第一,藥物治療,結石的直徑小于5mm時,選擇藥物治療,推薦排石藥物,用藥時僅遵醫(yī)囑,使用排石藥物時,可以搭配輸尿管擴張的藥物。 第二,體外沖擊波碎石,適用于結石直徑超過5mm,并小于1cm的患者。沖擊波碎石之后多喝水,并且搭配排石藥物,促進結石盡快排出。 第三,手術治療,包括輸尿管鏡取石術以及經(jīng)皮腎鏡取石術。病情嚴重時,可以做腹腔鏡下切開輸尿管進行取食。術后積極抗感染,并且按時復查。

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    輸尿管結石的治療方法主要有以下幾種:1、體外沖擊波碎石,輸尿管下端的結石,一般可以選擇體外沖擊波碎石。2、輸尿管鏡碎石,對于輸尿管上端的結石,醫(yī)生可能選擇輸尿管鏡碎石,包括輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石??傊斈蚬芙Y石的治療,需根據(jù)不同的表現(xiàn)、不同的解剖位置,還有患者的要求,再進行選擇。

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    輸尿管結石的治療根據(jù)輸尿管結石大小不同以及所處的位置不同,一般采取藥物保守治療或外科干預治療。 對于小于0.6cm的輸尿管結石,一般通過應用擴張輸尿管以及促進排石的藥物。對于80%的患者大部分都是能排出來的。對于大于0.6cm-1cm的輸尿管結石患者,可考慮體外震波碎石治療,對于大于1cm的或結石停留在同一個位置超過兩周的輸尿管結石患者,可以考慮手術治療,如輸尿管鏡下鈥激光碎石術或經(jīng)皮腎鏡下碎石術。

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