輸尿管結(jié)石怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
輸尿管結(jié)石的治療根據(jù)輸尿管結(jié)石大小不同以及所處的位置不同,一般采取藥物保守治療或外科干預(yù)治療。
對于小于0.6cm的輸尿管結(jié)石,一般通過應(yīng)用擴張輸尿管以及促進排石的藥物。對于80%的患者大部分都是能排出來的。對于大于0.6cm-1cm的輸尿管結(jié)石患者,可考慮體外震波碎石治療,對于大于1cm的或結(jié)石停留在同一個位置超過兩周的輸尿管結(jié)石患者,可以考慮手術(shù)治療,如輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡下碎石術(shù)。
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輸尿管結(jié)石的治療根據(jù)輸尿管結(jié)石大小不同以及所處的位置不同,一般采取藥物保守治療或外科干預(yù)治療。
對于小于0.6cm的輸尿管結(jié)石,一般通過應(yīng)用擴張輸尿管以及促進排石的藥物。對于80%的患者大部分都是能排出來的。對于大于0.6cm-1cm的輸尿管結(jié)石患者,可考慮體外震波碎石治療,對于大于1cm的或結(jié)石停留在同一個位置超過兩周的輸尿管結(jié)石患者,可以考慮手術(shù)治療,如輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡下碎石術(shù)。
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治療輸尿管結(jié)石,首先需要做彩超或者CT檢查,明確結(jié)石所處的具體位置以及判斷結(jié)石的大小、數(shù)目。
如果結(jié)石在膀胱頸部和輸尿管接頭處,結(jié)石體積較大,數(shù)目較少,可以通過體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎,然后服用排石顆粒促進結(jié)石排出。
如果結(jié)石處于下尿道,而且結(jié)石直徑小于尿道腔直徑,可以服用石韋膠囊排石治療即可。
如果尿道下段結(jié)石直徑、體積超過尿道腔,需要通過尿道微創(chuàng)手術(shù)的方法或者用取石鏡將結(jié)石取出,排石后建議多飲水,改善排石引起的尿道水腫現(xiàn)象。
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輸尿管結(jié)石的治療方法,根據(jù)結(jié)石的大小而有不同。
當輸尿管里的結(jié)石體積較小時,一般能順利的通過輸尿管以及尿道排出體外,即使卡在輸尿管中,也可以使用解痙藥物,比如654-2來擴張輸尿管,讓結(jié)石自行排出到體外。
在治療的同時還需要配合多喝水,這樣能讓結(jié)石盡快的排出體外。如果輸尿管結(jié)石體積較大,卡在輸尿管中,無法自行排出到體外,則一般需要通過輸尿管鏡碎石術(shù)將結(jié)石擊碎,然后取出。在術(shù)后也需要多喝水,多喝水能夠增加尿液的形成,將擊碎的結(jié)石及時沖出到體外。
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輸尿管結(jié)石的治療方法如下:
第一,藥物治療,結(jié)石的直徑小于5mm時,選擇藥物治療,推薦排石藥物,用藥時僅遵醫(yī)囑,使用排石藥物時,可以搭配輸尿管擴張的藥物。
第二,體外沖擊波碎石,適用于結(jié)石直徑超過5mm,并小于1cm的患者。沖擊波碎石之后多喝水,并且搭配排石藥物,促進結(jié)石盡快排出。
第三,手術(shù)治療,包括輸尿管鏡取石術(shù)以及經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。病情嚴重時,可以做腹腔鏡下切開輸尿管進行取食。術(shù)后積極抗感染,并且按時復(fù)查。
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輸尿管結(jié)石的治療方法主要有以下幾種:1、體外沖擊波碎石,輸尿管下端的結(jié)石,一般可以選擇體外沖擊波碎石。2、輸尿管鏡碎石,對于輸尿管上端的結(jié)石,醫(yī)生可能選擇輸尿管鏡碎石,包括輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。總之輸尿管結(jié)石的治療,需根據(jù)不同的表現(xiàn)、不同的解剖位置,還有患者的要求,再進行選擇。
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輸尿管結(jié)石臨床上常用的手術(shù)方式有 ESWL、開放性手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和聯(lián)合手術(shù)。手術(shù)前患者存在尿路感染的需先進行感染控制方可進行手術(shù), 這樣可以有效地避免術(shù)后引起感染,但結(jié)石梗阻,感染難以控制;因此,充分引流是控制感染的關(guān)鍵。針對每一個患者都采取個體化、最優(yōu)化及創(chuàng)新性的治療方案,給患者以最好的治療效果。