哮喘怎么分階段用藥
幾種藥物的治療針對(duì)輕中重,不同的藥物選擇是短效的吸入還是長(zhǎng)效的加激素,是β2受體激動(dòng)劑有聯(lián)合運(yùn)用還有全身局部的運(yùn)用,根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物,輕癥可以用β2受體激動(dòng)劑,中度的支氣管哮喘可以吸入短效的加激素的一個(gè)吸入治療,重度的就是短效加長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑,有需要的時(shí)候還需要全身的激素運(yùn)用。
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幾種藥物的治療針對(duì)輕中重,不同的藥物選擇是短效的吸入還是長(zhǎng)效的加激素,是β2受體激動(dòng)劑有聯(lián)合運(yùn)用還有全身局部的運(yùn)用,根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物,輕癥可以用β2受體激動(dòng)劑,中度的支氣管哮喘可以吸入短效的加激素的一個(gè)吸入治療,重度的就是短效加長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑,有需要的時(shí)候還需要全身的激素運(yùn)用。
幾種藥物的治療針對(duì)輕中重,不同的藥物選擇是短效的吸入還是長(zhǎng)效的加激素,是β2受體激動(dòng)劑有聯(lián)合運(yùn)用還有全身局部的運(yùn)用,根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物,輕癥可以用β2受體激動(dòng)劑,中度的支氣管哮喘可以吸入短效的加激素的一個(gè)吸入治療,重度的就是短效加長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑,有需要的時(shí)候還需要全身的激素運(yùn)用。
咳嗽變異性哮喘的治療原則與典型的哮喘相同,大多數(shù)患者主要是吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)和支氣管舒張劑(如β2受體激動(dòng)劑,短效的有沙丁胺醇這類(lèi)藥物,長(zhǎng)效的有丙卡特羅和沙美特羅)。 如果少數(shù)患者通過(guò)上述治療方式無(wú)效,還可以口服糖皮質(zhì)激素,如潑尼松和白三烯受體調(diào)節(jié)劑??人宰儺愊委煏r(shí)間一般在4~8周,因?yàn)椴糠只颊咄K幒罂赡軙?huì)復(fù)發(fā),所以這類(lèi)患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。
臨床藥師會(huì)在患者入院的時(shí)候,對(duì)患者服用的藥物進(jìn)行指導(dǎo)。因?yàn)榛颊咴谌朐褐?,可能在家里吃了一些跟疾病相關(guān)的藥物,有時(shí)候醫(yī)生出于對(duì)相關(guān)藥物的考慮,可能看不到這個(gè)患者所使用的所有的藥物,因此,臨床藥師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的用藥梳理,對(duì)他的用藥進(jìn)行重整。另外,住院期間,還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行藥物的指導(dǎo)?;颊咴诔鲈簳r(shí),臨床藥師對(duì)患者出院的藥物的服用方法、劑量,也會(huì)進(jìn)行指導(dǎo)。
阿司匹林藥物是日常生活中比較常用的藥物,這個(gè)藥物作用是抑制血小板聚集,主要用于腦血管疾病,心血管疾病,也廣泛用于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕的解熱鎮(zhèn)痛作用。 阿司匹林廣泛用于抗凝血的治療,向腦梗的患者,腦血栓、心梗的患者,能有效的預(yù)防梗塞。防止發(fā)生腦血管意外,心血管意外,阿司匹林副作用就是消化道,反應(yīng)最嚴(yán)重的是消化道出血,一般沒(méi)有消化道潰瘍疾病的患者,都可以安全使用。阿司匹林可造成胃部不適,惡心、反酸,甚至某些患者可出現(xiàn)潰瘍或出血。針對(duì)胃腸道反應(yīng),可采取餐前兩小時(shí)或餐后三小時(shí)服用阿司匹林的方法。阿司匹林一般分兩種,阿司匹林的普通片劑和阿司匹林腸溶片,建議患者在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
阿司匹林用藥時(shí)間推薦在晚上睡前和早飯以后,晚飯以后食物基本消化吸收,胃部排空,服用藥物不會(huì)影響藥物的吸收和利用,而且晚上一直處于空腹?fàn)顟B(tài),一直到第二天才食物進(jìn)食,有利于藥物的吸收。 但是阿司匹林對(duì)胃腸道有一定的刺激作用,可以刺激胃酸的分泌,容易造成胃部不適,也容易造成胃潰瘍,十二指腸潰瘍,所以不能耐受這種服藥方式的建議在早上早飯后服用,在早飯以后服用,可以減少對(duì)胃腸道的刺激。通過(guò)藥物的服用,可以起到抗血小板聚集,活血的作用。
因?yàn)樵袐D是個(gè)特殊人群,用藥怕影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如果是輕度哮喘發(fā)作的話,它可以按需給β2受體激動(dòng)劑吸入。果是中度的話,她可以在β2受體激動(dòng)劑的基礎(chǔ)上加入糖皮質(zhì)激素一個(gè)吸入治療,但是糖皮質(zhì)激素里面有效的而且比較安全的藥物,就是只有一個(gè)B類(lèi)用藥,其他的藥糖皮質(zhì)激素的作用,副作用還不好說(shuō)。床屬于C類(lèi)用藥對(duì)孕婦來(lái)講,安全性是有待考察的,重度的哮喘的孕婦是需要住院的,正規(guī)的系統(tǒng)住院治療,可能需要一個(gè)全身激素的應(yīng)用,加一個(gè)局部的吸入治療,但是那個(gè)茶堿對(duì)孕婦來(lái)講,安全性也是有待考量的。因?yàn)椴鑹A的治療量和中毒量是比較接近的,孕婦用茶堿的話需要監(jiān)測(cè)血液濃度,再就是一個(gè)分娩前期的孕婦,分娩前是需要停用β2受體激動(dòng)劑的,因?yàn)樗梢允棺訉m的一個(gè)收縮,影響分娩。