壓迫神經(jīng)的頸椎病該如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
壓迫神經(jīng)包括兩種情況,第一是壓迫神經(jīng)根,神經(jīng)根型的頸椎病,我們可能會出現(xiàn)手臂的疼痛、麻木、活動障礙出現(xiàn)這種情況。還要根據(jù)患者影像學(xué)的表現(xiàn)看壓迫的程度和部位,如果確診是神經(jīng)根型的頸椎病,可以先正規(guī)的做點康復(fù)理療,牽引、針灸輔助一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物。這些如果正規(guī)的康復(fù)理療三個月沒有明顯效果,患者的癥狀沒有控制住在加重,這種情況下還需要考慮手術(shù)治療,當(dāng)然手術(shù)治療的話,頸椎的手術(shù)治療原則也是減壓,把壓到神經(jīng)根型的骨贅、椎間盤、滑韌帶、后縱韌帶去除,然后對頸椎的穩(wěn)定性進(jìn)行重建,但是如果是脊髓型的頸椎病,比如說患者出現(xiàn)走路不穩(wěn),胸腹部的束帶感,這種情況下應(yīng)該及早的進(jìn)行手術(shù),沒必要再去通過康復(fù)治療,效果也不太好,疾病可能也會進(jìn)一步的進(jìn)展,導(dǎo)致脊髓的功能嚴(yán)重下降,所以我們脊髓型的頸椎病盡量還是早期手術(shù)。
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壓迫神經(jīng)包括兩種情況,第一是壓迫神經(jīng)根,神經(jīng)根型的頸椎病,我們可能會出現(xiàn)手臂的疼痛、麻木、活動障礙出現(xiàn)這種情況。還要根據(jù)患者影像學(xué)的表現(xiàn)看壓迫的程度和部位,如果確診是神經(jīng)根型的頸椎病,可以先正規(guī)的做點康復(fù)理療,牽引、針灸輔助一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物。這些如果正規(guī)的康復(fù)理療三個月沒有明顯效果,患者的癥狀沒有控制住在加重,這種情況下還需要考慮手術(shù)治療,當(dāng)然手術(shù)治療的話,頸椎的手術(shù)治療原則也是減壓,把壓到神經(jīng)根型的骨贅、椎間盤、滑韌帶、后縱韌帶去除,然后對頸椎的穩(wěn)定性進(jìn)行重建,但是如果是脊髓型的頸椎病,比如說患者出現(xiàn)走路不穩(wěn),胸腹部的束帶感,這種情況下應(yīng)該及早的進(jìn)行手術(shù),沒必要再去通過康復(fù)治療,效果也不太好,疾病可能也會進(jìn)一步的進(jìn)展,導(dǎo)致脊髓的功能嚴(yán)重下降,所以我們脊髓型的頸椎病盡量還是早期手術(shù)。
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在病人發(fā)生頸椎病以后,如果出現(xiàn)了頸椎管內(nèi)脊髓或者是神經(jīng)根壓迫的情況,治療主要根據(jù)神經(jīng)壓迫的程度以及病人臨床癥狀的輕重,來選擇保守或者是手術(shù)的治療。也就是說在病人出現(xiàn)神經(jīng)壓迫情況以后,病人沒有發(fā)生明顯的肢體麻木疼痛無力的情況,不影響病人正常的生活工作。
癥狀間歇性的發(fā)作,可以采用保守的頸部牽引理療針灸,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療來緩解癥狀就可以。而如果說病人頸椎并導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫比較重,出現(xiàn)了明顯的肢體麻木,疼痛無力,甚至引發(fā)了肢體肌肉萎縮的情況,影響了病人正常的生活工作。通過保守治療癥狀緩解不明顯,就需要行手術(shù)的治療。
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當(dāng)患者在臨床就醫(yī)的時候,可能醫(yī)生會告訴患者神經(jīng)受壓了,這個問題要分兩面看:第一面看受壓迫的是神經(jīng)根還是頸脊髓,而頸脊髓跟神經(jīng)根的關(guān)系,實際上就是一條馬路的主干道和分流道的區(qū)別;第二個方面要考慮的問題,神經(jīng)受壓迫到底壓迫的程度和部位到底重不重,如頸脊髓受到壓迫以后到底有沒有引起頸髓信號的變化,而變化是暫時的還是永久性的,所以我們要綜合考慮,如果神經(jīng)壓迫并不嚴(yán)重患者的癥狀也不是很明顯,通過藥物或者物理治療保守治療的手段。如果患者能夠得到一定程度的緩解,可以暫時進(jìn)行保守治療,但是如果從臨床觀察到頸髓或者神經(jīng)根,受到的壓迫非常明顯,保守治療沒有效果的情況下,可能會建議患者采取手術(shù)治療,因為當(dāng)我們的頸髓受到明顯的壓迫,特別是脊髓型頸椎病受到明顯的壓迫,如果不給予及時和恰當(dāng)?shù)闹委煟赡軙o患者帶來更加嚴(yán)重的后果。
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當(dāng)頸椎病壓迫神經(jīng)以后,癥狀比較輕的,可以選擇積極的進(jìn)行保守治療,以改善病人臨床癥狀,患者可以口服非甾體類鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。比如布洛芬緩釋膠囊、舒筋活血片、甲鈷胺,平時需要少低頭,別長時間頸椎保持一個動作。局部應(yīng)用熱水袋或者鹽袋積極地進(jìn)行熱敷,配合針灸、推拿牽引、按摩、烤電、拔罐等理療的辦法。
而對于頸椎病壓迫神經(jīng)比較嚴(yán)重的患者,影響病人正常生活或者工作的,對于這樣的病人就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,盡早的解除對神經(jīng)的受壓,盡量為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。
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如果是神經(jīng)根型頸椎病壓迫了神經(jīng),首先可進(jìn)行保守治療,要端正頸部姿勢,避免低頭,避免枕頭太高太軟,避免長時間對著電腦、手機(jī),防止頸部外傷,定時改變姿勢,可以使用充氣頸托進(jìn)行間斷性牽引。每次牽引的時間大約在半個小時到1小時,每天牽引5~6次,靜滴甘露醇注射液以及注射用七葉皂甙鈉脫水消腫治療,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。洛索洛芬鈉、氨酚曲馬多,還可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,甲鈷胺膠囊、甲鈷胺注射液,保守治療沒有緩解,需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是脊髓型頸椎病壓迫了脊髓,這種情況是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。保守治療沒有意義。
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頸椎病壓迫神經(jīng)可以引起疼痛、麻木以及乏力等癥狀,應(yīng)該可以口服塞來昔布膠囊或者雙氯芬酸鈉等消炎鎮(zhèn)痛類藥以止痛,口服維生素B1或者甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)類藥。另外,如果疼痛比較明顯,影響到睡眠,可以口服度洛西汀或者加巴芬丁,以及普瑞巴林。
如果癥狀比較明顯,經(jīng)過保守治療以后沒有改善,或者有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀,則可以考慮手術(shù)治療,同時輔以針灸、推拿以及按摩等理療,應(yīng)用偏振光照射或者遠(yuǎn)紅外線照射,并且適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行頸椎操等訓(xùn)練,以促進(jìn)康復(fù)。