癲癇診斷的輔助檢查有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
對于?？漆t(yī)生而言，最有幫助的檢查是腦電圖。在癲癇發(fā)作時(shí)，腦電圖會出現(xiàn)明確的異常放電。在發(fā)作間歇期也就是不發(fā)作的時(shí)候，腦電圖可能有異常放電，也可能沒有異常放電，在沒有異常放電的情況下，醫(yī)生會建議患者日后復(fù)查腦電圖，這對于確診癲癇很有必要。我們在臨床上碰到患者沒有癲癇發(fā)作時(shí)做腦電圖是比較常見的，在這樣的情況下為了提高癲癇的診斷的有效率，建議大家做長程24小時(shí)，也就是24小時(shí)以上的視頻腦電監(jiān)測，能夠更好地確定患者是否有異常放電，其他的檢查比如說腦CT和腦部磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常，如腦腫瘤先天發(fā)育異常等。而這些異?？赡苁且鸢d癇的病因，另外在少數(shù)情況下需要做相關(guān)的血液化驗(yàn)來查找病因，甚至需要腰椎穿刺進(jìn)行腦脊液化驗(yàn)，考慮到發(fā)作可能是非閑性時(shí)，還可能安排心電圖和睡眠監(jiān)測檢查。醫(yī)生是在綜合考慮患者發(fā)作情況、體格檢查以及上述輔助檢查的基礎(chǔ)上來診斷或排除癲癇的。
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對于專科醫(yī)生而言，最有幫助的檢查是腦電圖。在癲癇發(fā)作時(shí)，腦電圖會出現(xiàn)明確的異常放電。在發(fā)作間歇期也就是不發(fā)作的時(shí)候，腦電圖可能有異常放電，也可能沒有異常放電，在沒有異常放電的情況下，醫(yī)生會建議患者日后復(fù)查腦電圖，這對于確診癲癇很有必要。我們在臨床上碰到患者沒有癲癇發(fā)作時(shí)做腦電圖是比較常見的，在這樣的情況下為了提高癲癇的診斷的有效率，建議大家做長程24小時(shí)，也就是24小時(shí)以上的視頻腦電監(jiān)測，能夠更好地確定患者是否有異常放電，其他的檢查比如說腦CT和腦部磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常，如腦腫瘤先天發(fā)育異常等。而這些異?？赡苁且鸢d癇的病因，另外在少數(shù)情況下需要做相關(guān)的血液化驗(yàn)來查找病因，甚至需要腰椎穿刺進(jìn)行腦脊液化驗(yàn)，考慮到發(fā)作可能是非閑性時(shí)，還可能安排心電圖和睡眠監(jiān)測檢查。醫(yī)生是在綜合考慮患者發(fā)作情況、體格檢查以及上述輔助檢查的基礎(chǔ)上來診斷或排除癲癇的。
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診斷癲癇時(shí)應(yīng)做輔助檢查有：1、生化方面的檢查；2、生理方面的檢查；3、腦電、機(jī)電、電生理的檢查；4、為了防止頭部的器質(zhì)性的病變，如腦部腫瘤、血管畸形、腦部損傷以后留下的后遺癥，做頭顱磁共振、CT檢查；4、電解質(zhì)、甲亢腺功能以及遺傳代謝病檢查；5、病因不明確的情況下，做腰穿刺檢測。
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1、當(dāng)患者第一次出現(xiàn)原發(fā)性的頭痛，這種急性頭痛需要做CT、核磁共振檢查。2、尤其是老年人的急性頭疼，我們通過影像學(xué)的檢查來判斷，亞急性頭痛需要做核磁共振檢查。3、腦血管痙攣造成的一種頭痛，需要做經(jīng)顱多普勒檢查來進(jìn)行一個(gè)篩查，他的一個(gè)診斷通過這種輔助檢查來判斷有助于醫(yī)生對患者進(jìn)行治療。
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診斷頭痛的輔助檢查包括：ct、核磁等。作為頭痛來說，原發(fā)性的頭痛當(dāng)患者第1次出現(xiàn)，我們認(rèn)為很多的輔助檢查都是非常有必要的，首先需要做些影像學(xué)檢查，比如： ct、核磁，這樣它能夠排除一些急性疼痛，尤其是老年人的急性疼痛。我們看要通過影像學(xué)檢查除外，患者是不是有腦血管病、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。對于亞急性、慢性逐漸加重的頭痛，核磁檢查能夠除外顱內(nèi)占位性病變。另外多經(jīng)顱多普勒檢查。一些青年的痙攣性腦血管痙攣造成的頭痛，可以通過經(jīng)過多普勒檢查進(jìn)行篩查。
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診斷癲癇需做的檢查有：1、確診癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)就是腦電圖檢查。腦電圖分為24小時(shí)的視頻腦電，還有長程腦電圖，也就是腦電Hot，另外還有普通腦電圖，這些對于初步篩查有無癲癇有一定的作用。2、頭顱磁共振檢查、電生理檢查都是非常重要的。
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第一個(gè)層面就是病因的檢查，第二個(gè)是發(fā)作類型的檢查，第三個(gè)是腦電異常定位的檢查。作為一個(gè)癲癇患者所做的檢查，首先一個(gè)是確定病因，盡量查找它的病因，這里邊包括影像學(xué)的檢查，比如說頭顱CT、頭顱核磁共振，還有其他一些現(xiàn)在的，比如說腦功能的檢查，比如說腦磁圖等，還有一些更先進(jìn)的一些影像學(xué)的檢查，這是一個(gè)層面。第二個(gè)一定要有大腦的電活動(dòng)的檢查，我們目前常規(guī)的是應(yīng)用長程視頻腦電，那么對癲癇的未來再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，癲癇的預(yù)后，大腦異常放電的位點(diǎn)，包括它出現(xiàn)幾率的多少，對癲癇患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的判斷，病情的判斷都有一定的幫助，這是第二個(gè)層面的檢查。第三個(gè)層面對某些特殊的癲癇患者，還要做基因方面的檢查，包括內(nèi)分泌代謝的檢查，所有的癲癇患者為了后續(xù)的治療也好，或者是前期的診斷評估也好，常規(guī)的體質(zhì)的檢查也是必要的。
