首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
術(shù)前評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)性的復(fù)雜工署，至少要包括發(fā)作癥狀學(xué)分析、電生理檢查、長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)、腦磁圖、結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查，比如CT、核磁共振掃描、功能影像學(xué)檢查、PET、以及神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試等，獲得上述治療后需要通過多學(xué)科、多科室參與的術(shù)前討論來綜合分析，確定是否適合手術(shù)以及具體的手術(shù)方案等問題，并非所有患者都需要上述全部檢查，醫(yī)生需要根據(jù)患者具體情況來選擇。
術(shù)前評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)性的復(fù)雜工署，至少要包括發(fā)作癥狀學(xué)分析、電生理檢查、長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)、腦磁圖、結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查，比如CT、核磁共振掃描、功能影像學(xué)檢查、PET、以及神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試等，獲得上述治療后需要通過多學(xué)科、多科室參與的術(shù)前討論來綜合分析，確定是否適合手術(shù)以及具體的手術(shù)方案等問題，并非所有患者都需要上述全部檢查，醫(yī)生需要根據(jù)患者具體情況來選擇。
有70%的癲癇患者都能通過藥物治療控制好病情，手術(shù)治療是針對(duì)另外的30%的。術(shù)前評(píng)估的主要目的是為了確定制癇灶的位置，腦重要的功能區(qū)綜合性術(shù)前評(píng)估是目前公認(rèn)的做法，術(shù)前評(píng)估檢查分為非侵襲性檢查與侵襲性監(jiān)測(cè)兩種，手術(shù)前評(píng)估包括臨床病史資料、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)及神經(jīng)心理學(xué)方面。
食管癌的患者確診的時(shí)候首選手術(shù)治療，手術(shù)之前有一個(gè)評(píng)估，主要圍繞著他能否手術(shù)，我們判定食管腫瘤的位置和大小，位置一般通過胃鏡去看食管腫瘤在哪一個(gè)段，比如說上方還是中段還是下段，另外看這個(gè)腫瘤的大小，我們檢查的時(shí)候用胸部CT，胸部CT可以看到食管腫瘤管壁增厚的位置，也是判斷大小的位置，同時(shí)我們?cè)谑彻苓€有一個(gè)重要檢查叫食管造影，通過造影可以清楚的看到腫瘤哪個(gè)位置有狹窄和梗阻，通過上面幾個(gè)檢查可以術(shù)前明確食管腫瘤的大小和位置，這個(gè)給手術(shù)方式做一個(gè)決定，我們選擇什么樣的手術(shù)適合，同時(shí)出現(xiàn)檢查還有一些常規(guī)的心肺功能的判斷來看，患者能不能耐受這個(gè)手術(shù)。
難治性癲癇大約有20%到30%的患者，這些患者有一部分可以進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估的目的是通過術(shù)前定位評(píng)估，主要達(dá)到兩個(gè)目的： 第一、盡可能準(zhǔn)確定位致癇區(qū)，以利于最大限度的切除致癇灶，明確切除部位與正常腦功能的關(guān)系； 第二、以便最小限度的，損傷腦功能。 因此，癲癇患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，掌握以上兩個(gè)原則，對(duì)患者評(píng)估的效果具有重要意義。
食管癌的術(shù)前評(píng)估相對(duì)來說是比較復(fù)雜的過程，必須對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括食管病變?cè)u(píng)估、手術(shù)耐受性評(píng)估、營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。評(píng)估主要依靠胃鏡活檢、胸腹部增強(qiáng)ct、超聲內(nèi)鏡，必要的時(shí)候會(huì)加上pet、ct等。另外要對(duì)心臟、肺臟、肝腎功能進(jìn)行全面的評(píng)估。
食管的評(píng)估相對(duì)內(nèi)容比較多，第一、就要評(píng)估確診一下是不是食管癌，有幾種方法來評(píng)估：胃鏡檢查、吞胃檢查、胸部增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡，還有其他的一些檢查，比如要了解腹部有沒有轉(zhuǎn)移，做腹部的增強(qiáng)CT或者用B超來做，最好就是有條件的病人還可以做 CT檢查，如果沒有一定的經(jīng)濟(jì)條件可以做骨格CT等評(píng)估。
