下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肢動(dòng)脈硬化閉塞癥微創(chuàng)手術(shù)適用于整個(gè)動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者。
對(duì)于動(dòng)脈硬化閉塞癥,我們傳統(tǒng)的治療方式是開(kāi)刀,做轉(zhuǎn)流,做動(dòng)脈靜化,還有做其他的治療,現(xiàn)在最流行的,也是目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),是微創(chuàng)治療。
微創(chuàng)治療在它的早期,只能做一些簡(jiǎn)單的手術(shù),對(duì)于發(fā)病早期癥狀輕的,而對(duì)于病變比較重的還是采用的傳統(tǒng)手術(shù)方式。但最近幾年微創(chuàng)介入技術(shù)日新月異,很多新材料和新產(chǎn)品投入臨床應(yīng)用,讓微創(chuàng)手術(shù)能做的范圍更廣?,F(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)能夠從整個(gè)下肢的主髂動(dòng)脈一直做到足背動(dòng)脈,能夠從接近一個(gè)厘米的血管做到兩個(gè)毫米的血管。
隨著現(xiàn)在技術(shù)進(jìn)步效果的不斷增加,微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于整個(gè)動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者。現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的首選治療方案之一。
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肢動(dòng)脈硬化閉塞癥微創(chuàng)手術(shù)適用于整個(gè)動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者。
對(duì)于動(dòng)脈硬化閉塞癥,我們傳統(tǒng)的治療方式是開(kāi)刀,做轉(zhuǎn)流,做動(dòng)脈靜化,還有做其他的治療,現(xiàn)在最流行的,也是目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),是微創(chuàng)治療。
微創(chuàng)治療在它的早期,只能做一些簡(jiǎn)單的手術(shù),對(duì)于發(fā)病早期癥狀輕的,而對(duì)于病變比較重的還是采用的傳統(tǒng)手術(shù)方式。但最近幾年微創(chuàng)介入技術(shù)日新月異,很多新材料和新產(chǎn)品投入臨床應(yīng)用,讓微創(chuàng)手術(shù)能做的范圍更廣。現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)能夠從整個(gè)下肢的主髂動(dòng)脈一直做到足背動(dòng)脈,能夠從接近一個(gè)厘米的血管做到兩個(gè)毫米的血管。
隨著現(xiàn)在技術(shù)進(jìn)步效果的不斷增加,微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于整個(gè)動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者?,F(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的首選治療方案之一。
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微創(chuàng)手術(shù)帶來(lái)的優(yōu)點(diǎn)我可以從大概兩個(gè)方面給大家做一個(gè)介紹。微創(chuàng)顧名思義就是給人帶來(lái)很少的創(chuàng)傷,所以說(shuō)做微創(chuàng)手術(shù)的患者首先他就可以是采用的是局麻。局部麻醉一點(diǎn),避免了全麻;第二個(gè)它的創(chuàng)口非常的小,有時(shí)候做完過(guò)后就像一個(gè)針眼一樣,等個(gè)一兩天可能你都找不到了;第三,整個(gè)手術(shù)過(guò)程中你是清醒的,你是可以跟醫(yī)生進(jìn)行交流的,告知你初中的感覺(jué);第四個(gè),做完手術(shù),在術(shù)后的第二天你就可以下床活動(dòng);第五,我們做完手術(shù)以后完全就可以正常的飲食吃飯,完全就不像過(guò)去了,說(shuō)對(duì)你的創(chuàng)傷和恢復(fù)是非??斓模晕覀兎Q之為微創(chuàng)手術(shù),所以說(shuō)你認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)是否只給人帶來(lái)患者的舒適性。其實(shí)他帶來(lái)好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此,她還對(duì)你的疾病的治療帶來(lái)一個(gè)更大的好處是什么,因?yàn)槲?chuàng)治療讓整個(gè)手術(shù)都是在腔內(nèi)進(jìn)行,就說(shuō)都在你的血管內(nèi)進(jìn)行,所以說(shuō)在做微創(chuàng)手術(shù)的患者,當(dāng)你以后再出現(xiàn)任何需要再處理的話或者情況在加重的話,我還可以選擇開(kāi)放手術(shù)或者其他手術(shù)方式,所以說(shuō)微創(chuàng)手術(shù)他除了給患者本人帶來(lái)一個(gè)創(chuàng)傷性的舒適性的改變外,它對(duì)整個(gè)疾病的治療也可以作為一個(gè)先驅(qū)性的探討,而且現(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步,微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐漸成為我們現(xiàn)在手術(shù)的一個(gè)主流乃至方向。
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手術(shù)的方法可以分為兩大類,一個(gè)就是傳統(tǒng)的開(kāi)刀的方法,要根據(jù)下肢動(dòng)脈堵塞的部位跟長(zhǎng)度來(lái)開(kāi)刀,開(kāi)刀的方法主要是內(nèi)膜剝脫術(shù),另外一個(gè)就是血管的搭橋術(shù),也叫血管轉(zhuǎn)流術(shù),是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。目前可以通過(guò),血管腔內(nèi)的治療來(lái)達(dá)到微創(chuàng)治療的方法,那就是通過(guò)血管穿刺,放支架,球囊擴(kuò)張放支架的辦法,來(lái)改善下肢的供血,目前手術(shù)治療就主要是分這兩大方面,要根據(jù)病情來(lái)介入治療。是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療方法之一,是一種微創(chuàng)的治療,是通過(guò)血管穿刺的方法把血管進(jìn)行擴(kuò)張,然后放入支架,也叫做血管腔內(nèi)治療,這跟心臟放支架的,這個(gè)治療過(guò)程是類似的。
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)主要分為幾期:第一、沒(méi)有臨床癥狀。第二、間歇性的跛行。間歇性的跛行就是走一段路過(guò)后,病人要休息一段時(shí)間,臨床癥狀好轉(zhuǎn)疼痛緩解才可以繼續(xù)走路,走一段過(guò)后再出現(xiàn)患肢的疼痛,這種情況叫間歇性跛行。第三、中度地間隙性跛行以行走200米為界,如果行走在200米以下的話就是重度地間隙性跛行,過(guò)了間歇性跛行期過(guò)后就進(jìn)入了靜息痛期靜息痛期。特別是以晚上的時(shí)候比較明顯,經(jīng)常雙手抱住疼痛的腳,呻吟在下垂可以有一定的緩解。第四、如果過(guò)了靜息痛期就進(jìn)入了潰瘍期或者壞疽期,患肢就出現(xiàn)了有潰瘍或者腳的壞死甚至最后要切肢的患者。
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檢查患者出現(xiàn)了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀,包括間歇性跛行、靜息痛或者潰瘍足踝疽的情況,一、首先要做的檢查就是ABN檢查。ABN檢查是患肢的血壓和同側(cè)的肱動(dòng)脈的血壓進(jìn)行比較。正常的話下肢比上肢的比值在1.1以上。如果出現(xiàn)比值在0.9以下的話,提示有動(dòng)脈硬化閉塞癥的可能性。另外在0.5以下的話就提示有嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化閉塞癥。二、就是從影像學(xué)上來(lái)檢查,超聲它可以提示血管內(nèi)的鈣化程度、閉塞的嚴(yán)重程度以及斑塊的部位等。三、就是要做到cta,cta可以提示血管閉塞段的病變?nèi)钟^比較強(qiáng),也可以看到它的鈣化狹窄程度,為我們做介入治療提供很好的臨床依據(jù)。其他的就是有DSN下面造影檢查等。
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要就是跟動(dòng)脈硬化斑塊的形成有關(guān)系,所以凡是能導(dǎo)致你動(dòng)脈硬化斑塊增生的病因都跟這個(gè)有關(guān)系的,我們最常見(jiàn)的一般來(lái)說(shuō)就跟我們的吸煙是一個(gè)獨(dú)立性的因素,然后糖尿病、高脂血癥、高血壓還有我們其他的冠狀動(dòng)脈硬化斑塊相關(guān)的等等疾病的因素,都可以成為動(dòng)脈硬化斑塊的一個(gè)病因。其中最重要的兩個(gè),一個(gè)就是吸煙和糖尿病,吸煙和糖尿病出現(xiàn)的話能夠讓我們的動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生率