下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
手術(shù)的方法可以分為兩大類,一個就是傳統(tǒng)的開刀的方法,要根據(jù)下肢動脈堵塞的部位跟長度來開刀,開刀的方法主要是內(nèi)膜剝脫術(shù),另外一個就是血管的搭橋術(shù),也叫血管轉(zhuǎn)流術(shù),是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。目前可以通過,血管腔內(nèi)的治療來達到微創(chuàng)治療的方法,那就是通過血管穿刺,放支架,球囊擴張放支架的辦法,來改善下肢的供血,目前手術(shù)治療就主要是分這兩大方面,要根據(jù)病情來介入治療。是下肢動脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療方法之一,是一種微創(chuàng)的治療,是通過血管穿刺的方法把血管進行擴張,然后放入支架,也叫做血管腔內(nèi)治療,這跟心臟放支架的,這個治療過程是類似的。
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下肢動脈硬化閉塞癥分幾期
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陳朝暉
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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什么是下肢動脈硬化閉塞癥
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宋盛晗
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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什么是下肢動脈硬化閉塞癥
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- 下肢動脈硬化閉塞癥定義,不但對于患者而言,對于很多專業(yè)的醫(yī)生而言有時候都會產(chǎn)生誤解,經(jīng)常會把下肢缺血的患者都稱之為下肢動脈閉塞。其實下肢動脈閉塞,他分了很多個種類。像我們的由心臟或者其他地方調(diào)來的栓子引起的血管堵塞,我們稱之為急性栓塞;還有一些是由于血管炎癥引起的,我們稱之為血栓閉塞性脈管炎,只有這一類疾病我們才能稱之為動脈硬化閉塞癥。就是由各種原因?qū)е碌难軆?nèi)長動脈硬化斑塊,由斑塊的逐漸的增多、累積,逐漸的出現(xiàn)了血管狹窄,隨著狹窄程度的逐漸增高乃至進而出現(xiàn)了一個閉塞,只有由這種動脈硬化斑塊逐漸增長的、緩慢的過程導致血管閉塞缺血的表現(xiàn),我們才稱之為動脈硬化閉塞癥。所以說從簡單的定義里,我們也可以知道其實下肢缺血的疾病,雖然感覺癥狀表現(xiàn)還在很多方向很類似很接近,但是因為它發(fā)病的原因不一樣,我們的名字和疾病就有所不同,當然在治療上因為各種發(fā)病的病因不一樣也是稍顯差別。
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崔馳
成都市第三人民醫(yī)院
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下肢動脈硬化閉塞癥怎么診斷
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- 下肢動脈硬化癥的診斷他的方面是比較多的,首先在癥狀上,如果你在癥狀上有一個間歇性跛行,有一個下肢判斷,有一個活動后疼痛加重,這一類的表現(xiàn)你就要引起重視,首先我們可以自己做一個體格檢查,這種檢查不需要專業(yè)的醫(yī)生,你們自己在家里都可以,我們最簡單就是摸一摸我們的動脈的搏動,如果你的動脈的搏動很好,你得這個病的可能性就會明顯很小,但是如果我們摸到動脈的搏動減弱乃至消失,我們就需要做進一步的檢查,而在我們常規(guī)的檢查里面最常用的有個叫ABA踝肱指數(shù),這種它的目的是測出主要是從我們上肢和下肢血壓,只要這個指數(shù)它能夠表示我們下肢缺血的一個表現(xiàn),當然它只能用于我們診斷下肢是否有缺血,它沒辦法就該進一步的判斷是哪些血管有問題,所以說我們還除了還可以做一個最常用的檢查就是彩超,一個簡單的血管彩超就能判斷我們整個下肢的一個血流的一個情況,就會對一個下肢缺血做出一個比較準確的判斷,它的檢查的準確性也相對差一點。精準指標我們可以做下級下肢的ct也可以做下肢的動脈造影,這兩個可以說稱之為我們的金指標。他不斷能夠判斷我們的整個血管是否有閉塞,它還能判斷我們閉塞的部位長度范圍以及周圍側(cè)枝循環(huán)建立的情況,對我們整個手術(shù)乃至以后的治療都有一個非常好的一個指導性的意義。
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崔馳
成都市第三人民醫(yī)院
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下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)
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- 下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)主要分為幾期:第一、沒有臨床癥狀。第二、間歇性的跛行。間歇性的跛行就是走一段路過后,病人要休息一段時間,臨床癥狀好轉(zhuǎn)疼痛緩解才可以繼續(xù)走路,走一段過后再出現(xiàn)患肢的疼痛,這種情況叫間歇性跛行。第三、中度地間隙性跛行以行走200米為界,如果行走在200米以下的話就是重度地間隙性跛行,過了間歇性跛行期過后就進入了靜息痛期靜息痛期。特別是以晚上的時候比較明顯,經(jīng)常雙手抱住疼痛的腳,呻吟在下垂可以有一定的緩解。第四、如果過了靜息痛期就進入了潰瘍期或者壞疽期,患肢就出現(xiàn)了有潰瘍或者腳的壞死甚至最后要切肢的患者。
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代鴻華
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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下肢動脈硬化閉塞癥的檢查
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- 檢查患者出現(xiàn)了下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀,包括間歇性跛行、靜息痛或者潰瘍足踝疽的情況,一、首先要做的檢查就是ABN檢查。ABN檢查是患肢的血壓和同側(cè)的肱動脈的血壓進行比較。正常的話下肢比上肢的比值在1.1以上。如果出現(xiàn)比值在0.9以下的話,提示有動脈硬化閉塞癥的可能性。另外在0.5以下的話就提示有嚴重的動脈硬化閉塞癥。二、就是從影像學上來檢查,超聲它可以提示血管內(nèi)的鈣化程度、閉塞的嚴重程度以及斑塊的部位等。三、就是要做到cta,cta可以提示血管閉塞段的病變?nèi)钟^比較強,也可以看到它的鈣化狹窄程度,為我們做介入治療提供很好的臨床依據(jù)。其他的就是有DSN下面造影檢查等。
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代鴻華
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院