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張翠芬副主任醫(yī)師
小兒內(nèi)科
太原市婦幼保健院
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小兒呼吸窘迫綜合征的危害有哪些

收聽:2.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

主要的臨床表現(xiàn)是嚴重的呼吸窘迫以及低壓血癥。另外可以出現(xiàn)葛蘭氏陰性桿菌引起的支氣管肺炎;出現(xiàn)各氣管系統(tǒng)功能衰竭;出現(xiàn)DIC 血小板減少以及胃腸道出血,最常見的是應急性潰瘍。少數(shù)治愈都可以痊愈,不影響患兒肺容量以及肺的順應性,但是大部分可以出現(xiàn)很嚴重的后遺癥。影響生活質量,病死率相對較高。

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  • 小兒呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥: 1、肺的氣壓傷:主要是由于長期使用呼吸機,造成的縱膈氣腫、氣胸等; 2、出現(xiàn)感染:主要是由于長期使用呼吸機,引起的革蘭氏陰性桿菌的支氣管肺炎,其治療主要是使用敏感的抗菌藥物進行治療; 3、各臟器功能衰竭,影響到多臟器的功能,出現(xiàn)血小板減少、DIC以及液體潴留、水鈉潴留,甚至導致急性腎功能衰竭; 4、出現(xiàn)胃腸道的出血:最常見的是應急性潰瘍,可以給予抗酸治療; 5、出現(xiàn)皮膚腎臟神經(jīng)系統(tǒng),以及內(nèi)分泌系統(tǒng)相應的癥狀。

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    小兒急性呼吸窘迫綜合征,主要是由于肺內(nèi)外各種致病因素引起的急性肺損傷,導致肺泡、水腫、肺順應性減低,以及出現(xiàn)了一個肺內(nèi)分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現(xiàn)。其病理上出現(xiàn)的是肺出血、肺水腫,以及肺內(nèi)的肺血栓及透明膜的形成。

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    小兒急性呼吸窘迫綜合征是由各種肺內(nèi)外致病因素所致,引起急性肺損傷,導致肺間質水腫、肺泡萎限、肺順應性減低、肺內(nèi)分流。主要臨床表現(xiàn)為急性、進行性的呼吸衰竭,一般需要正壓給氧來糾正其低氧血癥,常用的方式有呼氣末正壓通氣,以及呼吸道持續(xù)正壓通氣。

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    臨床分為四期:1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過度充氣,但是血氧分壓正常,肺部體征沒有任何體征,聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過度充氣仍然持續(xù)充站,氧分壓開始下降,氧合指數(shù)也下降,心肺功能相對穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期??沙霈F(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快,患兒出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰,氧分壓進一步下降。4、第四期為嚴重生理障礙期。出現(xiàn)了明顯的高碳酸血癥,提示病情危重,但是肺功能仍然可逆。

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  • 一般經(jīng)過合理積極的治療,預后相對要好,但是死亡率還是較高,一般達到50%以上。因感染引起的呼吸衰竭預后很差,氣管移植引起的呼吸衰竭,死亡率基本達到100%。吸入有害氣體引起的急性呼吸衰竭,如果得到及時的治療,預后還是相對較好的。由于呼吸機呼吸技術、氣管插桿技術的提高,現(xiàn)在治愈率相對以前有所提高,預后相對較好。

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