要結(jié)合病史，看看病人有沒有接觸結(jié)核病人的病史，如果家里有人得肺結(jié)核，那他很可能就是肺結(jié)核，不是肺癌。如病人常年就有慢性支氣管炎，每到冬天就出現(xiàn)咳嗽，那么有可能這次是慢支合并的感染。最終的確診還是要做活檢，如果看到結(jié)核菌就是結(jié)核，如果看到癌細(xì)胞就是肺癌。
要結(jié)合病史，看看病人有沒有接觸結(jié)核病人的病史，如果家里有人得肺結(jié)核，那他很可能就是肺結(jié)核，不是肺癌。如病人常年就有慢性支氣管炎，每到冬天就出現(xiàn)咳嗽，那么有可能這次是慢支合并的感染。最終的確診還是要做活檢，如果看到結(jié)核菌就是結(jié)核，如果看到癌細(xì)胞就是肺癌。
我們肺結(jié)核和肺癌是有不同的特點(diǎn)，因?yàn)榉谓Y(jié)核是一個(gè)感染性疾病，你結(jié)核分枝桿菌是一種微生物，而肺癌是一種惡性腫瘤，所以不管是從癥狀也好，影像學(xué)特征來也好，包括人群也好都是不一樣的，我們肺結(jié)核往往病人會(huì)有癥狀，比如說低熱，盜汗這些表現(xiàn)，當(dāng)然咯血也會(huì)有，那我們肺腫瘤的病人，肺癌的病人，它往往是沒有發(fā)燒，當(dāng)然有些也會(huì)以咯血為表現(xiàn)來看病，那么我們關(guān)鍵的CT上面的影像學(xué)是有不同的，我們肺結(jié)核，你肺部的CT上往往可以看到有這種明顯的沿支氣管播散的素雅癥這種表現(xiàn)，有一些結(jié)核的鈣化灶，那么還有一些肺尖上面出現(xiàn)一些空洞，而我們腫瘤的病人它的影像學(xué)是會(huì)有毛刺，有分葉有這些表現(xiàn)。所以從影像學(xué)上它也會(huì)有區(qū)別，要到專科的醫(yī)院，那么進(jìn)行一個(gè)呼吸內(nèi)科來進(jìn)行一個(gè)判斷，這個(gè)病灶到底是肺結(jié)核，還是肺癌，得到一個(gè)精準(zhǔn)的診斷來得到一個(gè)準(zhǔn)確的治療。
肺癌和肺結(jié)核相對(duì)來說大部分人是比較容易鑒別的，但也有一部分非常難鑒別。 有的肺結(jié)核病人的表現(xiàn)與肺癌很相似，同樣可能會(huì)有一個(gè)腫塊或者結(jié)節(jié)，同樣可能有咳嗽、咳痰、咳血的表現(xiàn)。但是現(xiàn)在檢查的手段是很多的，同樣一個(gè)病人做CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺有一個(gè)腫塊，這個(gè)腫塊既可能是肺部的腫瘤，也可能是肺的結(jié)核，可以通過多種手段來鑒別?？梢酝ㄟ^氣管鏡的檢查、痰的檢查進(jìn)行鑒別，病人咳出的痰中能找到結(jié)核桿菌提示肺結(jié)核，痰中找到腫瘤細(xì)胞提示肺癌。如果痰中沒有找到結(jié)核桿菌或者腫瘤細(xì)胞，還可以針對(duì)腫塊做穿刺檢查。 還可以通過氣管鏡檢查，行肺泡灌洗或者做活檢，做毛刷檢查，通過這些檢查可以基本上明確是哪一類疾病。 肺癌與肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有時(shí)候很難區(qū)分，因?yàn)楝F(xiàn)在很多結(jié)核患者臨床表現(xiàn)并不明顯，要僅靠臨床癥狀來診斷，有時(shí)候真的是很困難。
臨床我們是要去進(jìn)行多方面的綜合的檢查來進(jìn)行一個(gè)鑒別，一我們通常會(huì)去詢問肺癌的患者的病史，那么肺結(jié)核病人的話往往他有肺結(jié)核患者接觸史或者說是有衛(wèi)生條件不佳的一個(gè)集體的聚居史，那往往這種病人以青年比較多見，而肺癌患者他往往有大量的吸煙史，發(fā)病年齡也是偏大一點(diǎn)，當(dāng)然年齡不能作為肺癌和肺結(jié)核鑒別的一個(gè)非常重要的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在也有年齡很小的肺癌患者也有年齡很大的結(jié)核患者，那么這些病史只是給我們提供一些輔助的參考。第二個(gè)方面肺結(jié)核患者他往往有一些肺結(jié)核特有的一些臨床癥狀，比如說結(jié)核中毒癥狀患者往往會(huì)有一些比如午后潮熱夜間的盜汗失眠和盜汗體重減輕，我們說的消瘦而肺癌患者潮熱盜汗這種癥狀就比較少，可能有部分患者會(huì)出現(xiàn)消瘦。第三我們肺部的影像學(xué)檢查也會(huì)有一定的差別。
小兒肺炎和肺結(jié)核如何鑒別：肺炎發(fā)病率比較高的小兒最常見的下呼吸道疾病，肺結(jié)核其實(shí)它發(fā)病率很低。兩者都會(huì)有發(fā)熱咳嗽，但肺結(jié)核還伴有一些結(jié)核感染的征象，長(zhǎng)時(shí)間的低熱盜、體重下降、長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱不退、咳嗽痰中帶血，胸片的檢查有肺門淋巴結(jié)的腫大。
肺癌和肺結(jié)核如何區(qū)別: 1.中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相似，周圍型肺癌可呈團(tuán)塊分葉狀塊影,需與結(jié)核球鑒別； 2.結(jié)合痰菌、脫落細(xì)胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等常能及時(shí)鑒別兩者； 3.有時(shí)肺癌與肺結(jié)核可以并存，臨床上難以完全排除肺癌者，結(jié)合具體情況必要時(shí)可考慮剖胸探查。
