如何鑒別肺癌和肺結(jié)核
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺癌和肺結(jié)核的鑒別如下:
臨床我們是要去進(jìn)行多方面的綜合的檢查來進(jìn)行鑒別,通常會去詢問肺癌的患者的病史,肺結(jié)核病人往往有肺結(jié)核患者接觸史,或者說是有衛(wèi)生條件不佳的集體聚居史,這種病人以青年比較多見。
而肺癌患者往往有大量的吸煙史,發(fā)病年齡也是偏大一點(diǎn),當(dāng)然年齡不能作為肺癌和肺結(jié)核鑒別的一個非常重要的標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)楝F(xiàn)在也有年齡很小的肺癌患者,也有年齡很大的結(jié)核患者,這些病史只是給我們提供一些輔助的參考。
第二個方面,肺結(jié)核患者往往有肺結(jié)核特有的臨床癥狀,比如結(jié)核中毒癥狀患者往往會有午后潮熱,夜間盜汗、失眠和體重減輕。而肺癌患者潮熱盜汗癥狀就比較少,可能有部分患者會出現(xiàn)消瘦。
第三,肺部的影像學(xué)檢查也會有一定的差別。
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肺癌如何診斷
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- 肺癌患者的診斷要依據(jù)患者的主訴、患者的查體以及輔助檢查等等來綜合決定。
首先病史方面,患者的主訴,患者目前的癥狀是什么,他有咳嗽、咳痰、聲音嘶啞,還是有胸憋、氣緊,還是有發(fā)熱、頭疼,或者語言行動出現(xiàn)了問題等。
還有查體方面,查體的醫(yī)生通過觸診,比如觸摸頸部鎖骨上有沒有腫大的淋巴結(jié),觸摸患者皮膚表面,觀察患者皮膚表面有沒有皮下的一些游離的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等。
另外還有肺部的聽診,對于肺癌的診斷里面,最重要的不可缺少的是輔助檢查,包括支氣管鏡的檢查、胸部增強(qiáng)CT、PET-CT、超聲、骨掃描等等,通過這一系列的輔助檢查,以及患者給醫(yī)生所提供的信息來綜合判斷,這個患者是不是肺癌,或者肺癌目前到達(dá)一個什么樣的程度、肺癌的分期以及今后的治療。
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李曉敏
山西省腫瘤醫(yī)院
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如何診斷肺癌
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- 肺癌的診斷,包括以下幾個方面:
1、臨床的癥狀,比如一個40歲以上的男性,有長期的吸煙史,如果他出現(xiàn)了慢性咳嗽、咳痰、痰中帶血,而且這種癥狀遷延不愈的時候,要高度警惕肺癌的發(fā)生。
2、病人出現(xiàn)這些咳嗽、 痰中帶血、胸痛、氣短等一些臨床癥狀的時候,會給病人做一些影像學(xué)的檢查,比如胸部的X片或者CT,當(dāng)胸部拍片或者CT檢查,發(fā)現(xiàn)肺部有占位性病變的時候,可能要通過這個戰(zhàn)位性的病變的影像學(xué)的特點(diǎn)來判斷它可能是良性的或者惡性的腫瘤。
3、其實(shí)肺癌診斷最重要的金標(biāo)準(zhǔn)是病理診斷,病理診斷包括組織學(xué)診斷,也包括細(xì)胞學(xué)診斷,組織學(xué)診斷的標(biāo)本就是來源于支氣管鏡的活檢標(biāo)本,或者肺穿刺的活檢標(biāo)本,或者彩超引導(dǎo)下穿刺的活檢標(biāo)本,也可以是手術(shù)標(biāo)本。西方學(xué)的標(biāo)本一般來源于痰標(biāo)本,或者支氣管鏡的灌洗液的標(biāo)本,來自于胸水標(biāo)本,或者心包積液的標(biāo)本。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院
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怎么診斷肺癌
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- 診斷肺癌基于以下幾方面:
第一、肺癌的危險因素及臨床表現(xiàn),可初步判斷患者有沒有罹患肺癌的可能;
第二、影像學(xué)檢查,通過拍胸片或肺部CT(包括普通CT、強(qiáng)化CT等)來觀察患者的肺部有沒有肺癌典型的陰影改變等;
第三、病理學(xué)檢查,當(dāng)影像學(xué)檢查不能明確診斷時還要做進(jìn)一步的病理學(xué)的診斷??赏ㄟ^不同的途徑,如支氣管鏡、穿刺等取出肺部組織來進(jìn)行病理學(xué)的診斷,通過病理學(xué)檢查可以確診是不是肺癌、肺癌的類型及惡性程度的高低;
第四、分子學(xué)的診斷,通過了進(jìn)一步的病理學(xué)檢驗(yàn)來確認(rèn)患者有沒有驅(qū)動基因突變,這類檢查還可以為免疫治療提供信息。
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魯?shù)芦\
山東省千佛山醫(yī)院
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- 肺癌的診斷,分為臨床診斷和病理診斷。對于惡性腫瘤的診斷,以病理診斷為主。病人出現(xiàn)了癥狀來醫(yī)院就診,除了經(jīng)過胸CT影像來去看是不是像腫瘤,最關(guān)鍵的要想方設(shè)法地去穿刺或者做氣管鏡等。要去取到腫塊相應(yīng)部位的細(xì)胞、組織細(xì)胞,然后去進(jìn)一步做病理檢測,才能最終確診肺癌。
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田劭丹
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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蘇文忠
山西省腫瘤醫(yī)院
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- 需與肺癌鑒別的疾病有:1、肺結(jié)核,尤其是肺部的結(jié)核球。肺結(jié)核球較多見于青年病人,病程較長,少見痰中帶血,痰中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,影像學(xué)上多呈圓形,體積較小一般不超過5公分,邊界比較光滑,密度不勻,有時候可以看見鈣化。肺癌多見于40歲以上的病人痰血較為多見,痰中可以找見癌細(xì)胞,陽性者可以達(dá)到40%到50%,X線胸片腫瘤常呈分葉狀,邊緣不整齊,有小的毛刺影以及胸膜皺縮,生長比較快。2、肺部感染。肺部感染有的時候難與肺癌阻塞性支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別,但如果肺炎多次發(fā)生在同一部位,則應(yīng)該提高警惕,應(yīng)高度懷疑有腫瘤堵塞所致。3、肺部的良性腫瘤。肺部的良性腫瘤病程往往較長,臨床上大多沒有什么癥狀,X線檢查可以看見圓形的腫塊影,邊緣整齊,沒有毛刺,也不呈分葉狀。4、縱隔的惡性淋巴瘤,臨床上常常有咳嗽、發(fā)熱等癥狀,影像學(xué)顯示縱隔影增寬,而且呈分葉狀。
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彭勝祖
山西省腫瘤醫(yī)院