怎么診斷肺癌
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
診斷肺癌基于以下幾方面：
第一、肺癌的危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)，可初步判斷患者有沒有罹患肺癌的可能；
第二、影像學(xué)檢查，通過拍胸片或肺部CT（包括普通CT、強(qiáng)化CT等）來觀察患者的肺部有沒有肺癌典型的陰影改變等；
第三、病理學(xué)檢查，當(dāng)影像學(xué)檢查不能明確診斷時(shí)還要做進(jìn)一步的病理學(xué)的診斷?？赏ㄟ^不同的途徑，如支氣管鏡、穿刺等取出肺部組織來進(jìn)行病理學(xué)的診斷，通過病理學(xué)檢查可以確診是不是肺癌、肺癌的類型及惡性程度的高低；
第四、分子學(xué)的診斷，通過了進(jìn)一步的病理學(xué)檢驗(yàn)來確認(rèn)患者有沒有驅(qū)動(dòng)基因突變，這類檢查還可以為免疫治療提供信息。
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診斷肺癌基于以下幾方面：
第一、肺癌的危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)，可初步判斷患者有沒有罹患肺癌的可能；
第二、影像學(xué)檢查，通過拍胸片或肺部CT（包括普通CT、強(qiáng)化CT等）來觀察患者的肺部有沒有肺癌典型的陰影改變等；
第三、病理學(xué)檢查，當(dāng)影像學(xué)檢查不能明確診斷時(shí)還要做進(jìn)一步的病理學(xué)的診斷?？赏ㄟ^不同的途徑，如支氣管鏡、穿刺等取出肺部組織來進(jìn)行病理學(xué)的診斷，通過病理學(xué)檢查可以確診是不是肺癌、肺癌的類型及惡性程度的高低；
第四、分子學(xué)的診斷，通過了進(jìn)一步的病理學(xué)檢驗(yàn)來確認(rèn)患者有沒有驅(qū)動(dòng)基因突變，這類檢查還可以為免疫治療提供信息。
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肺癌的診斷，分為臨床診斷和病理診斷。對(duì)于惡性腫瘤的診斷，以病理診斷為主。病人出現(xiàn)了癥狀來醫(yī)院就診，除了經(jīng)過胸CT影像來去看是不是像腫瘤，最關(guān)鍵的要想方設(shè)法地去穿刺或者做氣管鏡等。要去取到腫塊相應(yīng)部位的細(xì)胞、組織細(xì)胞，然后去進(jìn)一步做病理檢測(cè)，才能最終確診肺癌。
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肺癌的診斷方法如下：
一、影像學(xué)檢查，通過影像學(xué)檢查可了解肺上的病變，影像學(xué)檢查包括胸片、胸部CT、PET-CT、磁共振等，但從肺癌篩查和隨訪的角度，推薦胸部CT檢查，常規(guī)的胸片可能不能發(fā)現(xiàn)早期肺癌；
二、確診應(yīng)查癌細(xì)胞，查癌細(xì)胞可以從痰里面檢查，如果有胸水也可以抽胸水進(jìn)行相關(guān)檢查；
三、支氣管鏡檢查，支氣管鏡可以分為支氣管的普通的普鏡、超聲定位下的活檢、還有超聲定位下磁導(dǎo)航的肺活檢等；
四、經(jīng)皮肺穿刺活檢，肺穿刺活檢現(xiàn)在都是在精確定位下的穿刺活檢，如B超定位下的穿刺、CT定位下的穿刺、在CT動(dòng)態(tài)定位下的穿刺等，成功率都較高。
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西醫(yī)診斷相同，臨床表現(xiàn)相同的疾病，中醫(yī)學(xué)可以因人、 因時(shí)、 因地的不同，或者由于病情的發(fā)展，病疾的轉(zhuǎn)變、正邪的消長(zhǎng)等變異采用不同的治療的原則，即開具不同的中藥處方，也就是同病異治，也就是說同一種疾病，發(fā)病時(shí)間的不同、地域的不同、所患病的人體質(zhì)不同等，治療的方法就不一樣。
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臨床我們是要去進(jìn)行多方面的綜合的檢查來進(jìn)行一個(gè)鑒別，一我們通常會(huì)去詢問肺癌的患者的病史，那么肺結(jié)核病人的話往往他有肺結(jié)核患者接觸史或者說是有衛(wèi)生條件不佳的一個(gè)集體的聚居史，那往往這種病人以青年比較多見，而肺癌患者他往往有大量的吸煙史，發(fā)病年齡也是偏大一點(diǎn)，當(dāng)然年齡不能作為肺癌和肺結(jié)核鑒別的一個(gè)非常重要的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在也有年齡很小的肺癌患者也有年齡很大的結(jié)核患者，那么這些病史只是給我們提供一些輔助的參考。第二個(gè)方面肺結(jié)核患者他往往有一些肺結(jié)核特有的一些臨床癥狀，比如說結(jié)核中毒癥狀患者往往會(huì)有一些比如午后潮熱夜間的盜汗失眠和盜汗體重減輕，我們說的消瘦而肺癌患者潮熱盜汗這種癥狀就比較少，可能有部分患者會(huì)出現(xiàn)消瘦。第三我們肺部的影像學(xué)檢查也會(huì)有一定的差別。
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在臨床中肺癌的診斷首先就是照胸部的檢查，可以先照胸片，如果胸片發(fā)現(xiàn)有可疑的陰影，進(jìn)一步照胸部的CT或者增強(qiáng)CT，可以區(qū)別陰影是炎癥、結(jié)核，還是腫瘤。這個(gè)也是并不是金指標(biāo)，真正的金指標(biāo)，必須要做活檢，如做肺部的穿刺、通過支氣管鏡，從包塊中取組織里進(jìn)行組織學(xué)的檢查。
