如何確診高血壓腦出血
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高血壓腦出血的確診，一方面就是說(shuō)他的既往病史就是患者，他既往有高血壓的病史，另外就是發(fā)病的形式，我們剛剛說(shuō)的比如患者在突然的情緒激動(dòng)，緊張的時(shí)候，然后劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，費(fèi)力排便的時(shí)候，突然出現(xiàn)嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙，以及偏癱、言語(yǔ)障礙、口角流涎，這些高度懷疑高血壓、腦出血，之后我們就要進(jìn)一步，進(jìn)行CT檢查來(lái)確診，確診CT上可以表現(xiàn)為，明顯的出血灶、高密度影，然后就是說(shuō)能確診，是不是因?yàn)楦哐獕阂鸬模€有排除其他方面的原因，比如腦血管的造影的檢查，來(lái)排除比如說(shuō)腦血管畸形，還有腦動(dòng)脈瘤，這些問(wèn)題引起的腦出血，如果這些問(wèn)題基本排除了以后，既往又有高血壓的病史，可以考慮是高血壓腦出血。
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如果出現(xiàn)頭疼、惡心，甚至昏迷的臨床表現(xiàn)，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，做腦CT檢查可以明確有沒(méi)有顱內(nèi)出血，是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病。CT可以明確地把腦出血和腦梗塞分辨出來(lái)，有特殊原因的出血，還要做進(jìn)一步的檢查，看是否有凝血功能障礙、腫瘤、肝功能異常等。
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高血壓腦出血的確診，一方面就是說(shuō)他的既往病史就是患者，他既往有高血壓的病史，另外就是發(fā)病的形式，我們剛剛說(shuō)的比如患者在突然的情緒激動(dòng)，緊張的時(shí)候，然后劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，費(fèi)力排便的時(shí)候，突然出現(xiàn)嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙，以及偏癱、言語(yǔ)障礙、口角流涎，這些高度懷疑高血壓、腦出血，之后我們就要進(jìn)一步，進(jìn)行CT檢查來(lái)確診，確診CT上可以表現(xiàn)為，明顯的出血灶、高密度影，然后就是說(shuō)能確診，是不是因?yàn)楦哐獕阂鸬?，還有排除其他方面的原因，比如腦血管的造影的檢查，來(lái)排除比如說(shuō)腦血管畸形，還有腦動(dòng)脈瘤，這些問(wèn)題引起的腦出血，如果這些問(wèn)題基本排除了以后，既往又有高血壓的病史，可以考慮是高血壓腦出血。
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確診高血壓腦出血：高血壓腦出血是種常見(jiàn)的腦血管疾病，它的特點(diǎn)是以高死亡率、高致殘率，對(duì)家庭及社會(huì)造成巨大影響。對(duì)于患者突發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐以及有肢體偏癱、二便失禁或突然有意識(shí)障礙的患者，明確腦出血的主要指征，依據(jù)頭顱CT以及CTA的檢查，還有患者入院之前既往有高血壓病史及糖尿病等不良生活習(xí)慣，有煙酒不良嗜好，結(jié)合所有的病史特點(diǎn)以及化驗(yàn)指標(biāo)、輔助檢查來(lái)確定腦出血患者。
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1、發(fā)病年齡多在50到70歲之間的中老年，男性略多。2、冬春季高發(fā)，3、有高血壓，既往有高血壓的病史。在突然的情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便血壓升高的情況下突然發(fā)病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體的抽搐，甚至是意識(shí)障礙。其實(shí)高血壓腦出血出現(xiàn)癲癇以后，可以給予抗癲癇藥物的治療。懷疑肢體抽搐是癲癇的話，可以做持續(xù)的腦電圖監(jiān)測(cè)，如果監(jiān)測(cè)到了癇樣的放電就基本可以確診為癲癇，如果說(shuō)癲癇在腦出血后，兩到三個(gè)月還有發(fā)作的話，就需要長(zhǎng)期的規(guī)律地使用抗癲癇藥物來(lái)控制癲癇發(fā)作。
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腦出血部位、出血量、年齡不同，治療的方式也要不一樣。從腦組織解剖結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，顱腔是密閉的，起到保護(hù)腦組織的作用，隨著年齡的增長(zhǎng)，腦組織萎縮，顱內(nèi)空間相對(duì)增大，出血的耐受能力相對(duì)提高。如果出血量很小，癥狀很輕，耐受能力比較強(qiáng)，可以采取保守治療。血腫量相對(duì)比較大，血腫相對(duì)穩(wěn)定，可以采取血腫穿刺打眼兒的治療方式。出血量大，應(yīng)立即進(jìn)行開顱手術(shù)。
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高血壓是因腦出血是果，因此他們倆有因果的關(guān)系，如果我們把高血壓控制好，把血壓控制，在理想的水平，腦出血，果就不會(huì)發(fā)生，所以如果，要預(yù)防高血壓性腦出血，那我們必須把血壓控制，在理想的水平，這就牽扯到患者服藥的醫(yī)從性的問(wèn)題，牽扯到患者正確的用藥方式的問(wèn)題。所以對(duì)于高血壓的患者來(lái)，特別是對(duì)于高血壓水平，水平血壓水平比較高，你比方三級(jí)高血壓的患者，而且合并了靶器官的損害以及臨床情況，對(duì)于這一部分患者我們就建議患者一定要遵從醫(yī)囑 ，長(zhǎng)期規(guī)律聯(lián)合用藥把血壓控制在理想的目標(biāo)，這樣就不會(huì)發(fā)生腦出血，這樣的后果，如果是患者發(fā)現(xiàn)，血壓正常了就停藥隨意的停藥，血壓高了就隨意再去吃藥，這樣的隨意用藥的方式就會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，血壓的波動(dòng)是最容易發(fā)生腦出血的情況。所以我們建議患者一定要遵從醫(yī)囑規(guī)律服藥。
