冠心病支架術(shù)后如何控制血脂
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
我們冠心病的心絞痛的病人做了冠脈支架植入術(shù)以后,一定要控制好血脂,因?yàn)槿绻倮^續(xù)升高的話,還容易導(dǎo)致血管再堵,那么我們?nèi)绾慰刂蒲?,首先我們還是要生活方式上要嚴(yán)格管理,飲食上要注意要清淡,不要過于油膩、戒煙、限酒,同時要運(yùn)動,在我們體力能夠耐受的情況下,要進(jìn)行運(yùn)動,運(yùn)動是降脂的一個好方法,要保持體重,不要讓體重過重,腰圍過大,不要過于肥胖。其次我們就是藥物治療,我們一般支架植入術(shù)后,我們是常規(guī)服用他汀類的降脂藥的,即便是血脂不高,我們也需要用他汀類降脂藥來穩(wěn)定斑塊,而且降脂藥是一定要長期服用的,而不是說我血脂正常了,我沒有什么感覺了,我就停用了。當(dāng)然了很多朋友也在說,用了降脂藥以后,可能肝功能不好了,可能出現(xiàn)了一些肌肉酸痛,有沒有肌溶解等等這些情況,也請病人一定要到醫(yī)院里,跟醫(yī)生進(jìn)行溝通,即便是出現(xiàn)了一些肝功能的不全,那么我們停藥以后肝功是能夠恢復(fù)的,但是我們降脂藥我們可以換一種他汀類的降脂藥,還要繼續(xù)服用。總之在冠心病做了支架植入手術(shù)以后,降脂藥一定是要長期服用的。
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我們冠心病的心絞痛的病人做了冠脈支架植入術(shù)以后,一定要控制好血脂,因?yàn)槿绻倮^續(xù)升高的話,還容易導(dǎo)致血管再堵,那么我們?nèi)绾慰刂蒲?,首先我們還是要生活方式上要嚴(yán)格管理,飲食上要注意要清淡,不要過于油膩、戒煙、限酒,同時要運(yùn)動,在我們體力能夠耐受的情況下,要進(jìn)行運(yùn)動,運(yùn)動是降脂的一個好方法,要保持體重,不要讓體重過重,腰圍過大,不要過于肥胖。其次我們就是藥物治療,我們一般支架植入術(shù)后,我們是常規(guī)服用他汀類的降脂藥的,即便是血脂不高,我們也需要用他汀類降脂藥來穩(wěn)定斑塊,而且降脂藥是一定要長期服用的,而不是說我血脂正常了,我沒有什么感覺了,我就停用了。當(dāng)然了很多朋友也在說,用了降脂藥以后,可能肝功能不好了,可能出現(xiàn)了一些肌肉酸痛,有沒有肌溶解等等這些情況,也請病人一定要到醫(yī)院里,跟醫(yī)生進(jìn)行溝通,即便是出現(xiàn)了一些肝功能的不全,那么我們停藥以后肝功是能夠恢復(fù)的,但是我們降脂藥我們可以換一種他汀類的降脂藥,還要繼續(xù)服用??傊诠谛牟∽隽酥Ъ苤踩胧中g(shù)以后,降脂藥一定是要長期服用的。
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血脂是一個大的概念包括了甘油三酯,還有一些膽固醇,膽固醇里面又分為總膽固醇水平,低密度脂蛋白膽固醇和髙密度膽固醇,這些數(shù)值每個都有不同的參考值,冠心病患者的血脂控制的目標(biāo)是跟普通人不一樣的,低密度脂蛋白膽固醇要越低越好,最后低于2.0以下。
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冠心病在術(shù)前就需要長期的藥物治療,而冠心病在支架植入術(shù)后的用藥則有一定的改變,其改變?nèi)缦拢?
1、因?yàn)橹Ъ艿闹踩?,因此在植入部位的早期,容易形成血栓,所以?yīng)在植入支架以后服用抗血小板的藥物。通常情況下,抗血小板藥物要服用一年甚至一年以上,其中,常用的抗血小板藥物為阿司匹林,另外,ADP受體抑制劑也有抗血小板的作用,可以與阿司匹林連用。
2、氯比格雷,替格瑞洛等藥物,在服用一年之后,需根據(jù)患者具體情況,進(jìn)行酌情減量或者停用。
3、除開抗血小板藥物外,還需繼續(xù)使用降血脂的他汀類藥物,其主要目的是預(yù)防動脈粥樣硬化,從而延緩甚至預(yù)防斑塊的行程,進(jìn)而改善冠心病的預(yù)后。
4、可根據(jù)患者并發(fā)癥以及患者本身的狀態(tài),選用具有改善心臟重構(gòu)、降低心肌耗氧的藥物。
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冠心病患者植入支架以后需要注意以下事項(xiàng):
第一,飲食方面要低鹽、低脂肪飲食。動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物,要適當(dāng)控制。
第二,要就養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。戒煙、限酒、適當(dāng)運(yùn)動。控制體重,避免肥胖。
第三,對高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素,需要積極用藥控制,預(yù)防冠心病進(jìn)一步加重。
第四,要長期使用抗血小板藥物,阿司匹林、他汀類藥物,阿托伐他汀,或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊消退,預(yù)防冠狀動脈支架的再狹窄。
第四,要定期復(fù)查,一般在冠心病患者植入支架,半年以內(nèi)要做冠脈造影,明確支架的通暢情況。
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冠心病支架植入術(shù)后,治療包括了幾個方面,第一支架本身的養(yǎng)護(hù),需要吃雙抗抗血小板藥物,就是阿司匹林和波立維,要連續(xù)福最少一年以上,一年以后可以停用波立維,單服阿司匹林終生服用同時降脂治療,基本上要持續(xù)進(jìn)行冠心病有關(guān)疾病的,比方高血壓或高血糖。另外還必須有健康的生活方式,比方減肥,運(yùn)動,戒煙,適當(dāng)?shù)陌磿r作息,這樣才能減少冠心病支架植入術(shù)后的復(fù)發(fā)。
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第一個是生活方式的調(diào)整,我們需要做到的就是戒煙限酒,清淡飲食增加運(yùn)動,防止肥胖。第二個方面就是藥物的治療,藥物治療在冠心病治療里面,是非常非常重要的。第三個就是介入治療,對于真正非常嚴(yán)重的,引起嚴(yán)重心肌缺血的狹窄部位,可以進(jìn)行支架介入處理。第四個是外科手術(shù)治療,如果有一些病變特別高危,不適合做介入治療的,我們推薦做外科介入治療。第五個方面就是康復(fù)治療,康復(fù)治療跟生活方式的調(diào)整。