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郝繼恒副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
聊城市腦科醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

煙霧病的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥主要有哪些

收聽(tīng):5.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

煙霧病的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥主要有哪些,那么根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,煙霧病圍手術(shù)期的中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4%左右,圍手術(shù)期主要的并發(fā)癥有這么幾種,一腦缺血,因?yàn)闊熿F病的供血,大腦的供血非常差,整個(gè)的血管網(wǎng)絡(luò)非常脆弱,那么在圍手術(shù)期,手術(shù)前后由于大量的麻醉,再加上病人可能進(jìn)食比較差,低灌注等等多種原因,都可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)腦缺血,也就是腦梗死,另一種并發(fā)癥叫過(guò)度灌注,也叫一過(guò)性的神經(jīng)功能障礙,那么就是說(shuō)由于煙霧病顱內(nèi)供血非常差,我們給他做了一個(gè)搭橋手術(shù)以后,顱內(nèi)供血會(huì)有一個(gè)明顯的增加,那么腦組織,對(duì)突然增加的血流,可能不適應(yīng),那么這種我們叫過(guò)度灌注,或者叫血流紊亂,有些病人就會(huì)表現(xiàn)為,一過(guò)性的神經(jīng)功能障礙,也有的病人表現(xiàn)為言語(yǔ)的不利,肢體的無(wú)力,有的病人表現(xiàn)為言語(yǔ)的障礙,有的病人表現(xiàn)為肢體的麻木無(wú)力等等,那么這種可逆性的功能障礙,有的患者持續(xù)兩到三天就能恢復(fù),有的持續(xù)一到兩周,有的病人甚至要持續(xù)一個(gè)多月,但是如果沒(méi)有其他的梗死,絕大部分過(guò)度灌注的癥狀是可以恢復(fù)的,另外煙霧病的并發(fā)癥還包括癲癇的發(fā)作、切口愈合不良、腦出血等等。

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    郝繼恒副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
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  • 煙霧病的手術(shù)方式都有哪些 收聽(tīng):6.06w

    煙霧病的手術(shù)方式都有哪些,煙霧病的手術(shù)治療包括,目前常用的包括三種,第一種叫間接血管重建術(shù),第二種叫直接血管重建術(shù),第三種方法叫聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建術(shù)就是我們通常說(shuō)的顱內(nèi)外血管搭橋,它其實(shí)有很多種搭法,比如最常用有顳淺動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈分支吻合術(shù),這是用的最多的,另外有枕動(dòng)脈或者耳后動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈吻合術(shù),另外還有枕動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈吻合術(shù),主要改大腦后動(dòng)脈供血區(qū)域的血流灌注,直接血管重建術(shù)是直接的血管吻合,把顱外的血管和顱內(nèi)的血管進(jìn)行血管吻合,那么一旦手術(shù)結(jié)束,成功以后顱外的血管就開(kāi)始給顱內(nèi)的血管代償供血,所以它的效果是非常直接的,那么還有一種叫間接血管重建術(shù),就是用顱外的血供豐富的結(jié)構(gòu)和組織,比如說(shuō)顳肌,比如說(shuō)把間接血管重建術(shù),就是把顱外血供豐富的一些組織貼到腦組織表面,那么用到最多的叫顳肌貼敷術(shù),就是把顳部一塊肌肉,本身它有豐富的血管,血管供應(yīng),它是在顱骨外的,那么通過(guò)手術(shù),把這塊肌肉貼到腦組織表面,大概過(guò)去三個(gè)月、半年以后,顳肌就會(huì)向腦組織表面新生很多血管,這叫間接血管重建術(shù)。這種手術(shù)一般適用于病人大腦中動(dòng)脈分支非常纖細(xì),無(wú)法進(jìn)行直接血管重建術(shù),就可以做間接血管重建術(shù),另外有的兒童的血管太纖細(xì),不適合做直接血管重建術(shù),也是直接做一個(gè)顳肌貼敷術(shù),也可以達(dá)到非常良好的手術(shù)效果,另外還有一種手術(shù)方式叫聯(lián)合手術(shù),就是一個(gè)手術(shù)切口,既進(jìn)行直接血管重建術(shù),也進(jìn)行顳肌貼敷,既完成顳淺動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈的搭橋,也完成顳肌貼敷,這種手術(shù)方式,它把直接搭橋和間接搭橋的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合到一塊,在手術(shù)的早期直接搭橋起主要作用,那么隨著時(shí)間的延長(zhǎng),貼敷的顳肌也會(huì)起到很大的作用。

    郝繼恒副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
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  • 煙霧病手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn) 收聽(tīng):2.44w

    4.任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),特別是開(kāi)顱手術(shù)。把顱骨打開(kāi),把血管接到腦子里,這樣一種創(chuàng)傷性手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于煙霧病的嚴(yán)重度。近期有頻繁的短暫性腦缺血發(fā)作,或者在幾個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生腦梗的病人,手術(shù)當(dāng)中或者是術(shù)后都有形成腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn),出血的病人風(fēng)險(xiǎn)要比正常的煙霧病的病人要高一些。一般情況下手術(shù)引起的風(fēng)險(xiǎn)不外乎是以下幾種:一是短暫性的腦缺血發(fā)作,這是由血管痙攣引起的,大概兩周之內(nèi)自動(dòng)消失。二是永久性的腦梗塞,可能會(huì)導(dǎo)致肢體的癱瘓。三是術(shù)中或者術(shù)后的出血。煙霧病手術(shù)有以上的風(fēng)險(xiǎn),但是通過(guò)一些保護(hù)措施可以這些風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

  • 煙霧病的手術(shù)效果如何 收聽(tīng):4.76w

    煙霧病的手術(shù)效果如何,煙霧病這種疾病,目前在進(jìn)行藥物治療方面,沒(méi)有特定的藥物,沒(méi)有任何藥物可以,阻止煙霧病的病程向前發(fā)展,所以我們所做的控制血壓,控制血糖,控制血脂,良好的生活習(xí)慣等等,這些可以減少煙霧病的發(fā)病,但并不能阻止煙霧病病程的進(jìn)展,所以目前手術(shù)治療是煙霧病唯一的有效的治療方法,但是手術(shù)治療它的效果又不是百分之百,并不是說(shuō)做了搭橋手術(shù),手術(shù)也很成功,病人就終身不再發(fā)病,煙霧病的手術(shù)效果,總體的是有效率大概70%到80%,根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道,煙霧病如果不進(jìn)行手術(shù)治療,五年再出血的發(fā)生率,在30%以下,如果接近30%以上,如果進(jìn)行了血管重建術(shù),那么它腦出血的發(fā)生率可以降到10%以下,也就是說(shuō)搭橋手術(shù)可以避免大概三分之二的患者不再發(fā)病,但是手術(shù)并不是一種根除性的治療,也就是煙霧病雖然做了手術(shù),仍然有再出血,或者梗死發(fā)生的這種風(fēng)險(xiǎn),所以盡管手術(shù)很成功,煙霧病的患者還是要注意,保持良好的生活習(xí)慣,控制一些慢性疾病,如果有什么不適,盡快到醫(yī)院就診。

    郝繼恒副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:48
  • 如何做煙霧病的搭橋手術(shù) 收聽(tīng):6.12w

    如何做煙霧病的搭橋手術(shù):煙霧病的搭橋手術(shù),就是將頭皮上顳淺動(dòng)脈的分支,在高倍顯微放大鏡的指引下將它分離出來(lái),再將分支穿過(guò)顱骨,與顱內(nèi)的腦血管大腦中動(dòng)脈的一個(gè)分支吻合,我們采取端側(cè)吻合,就是將顳淺動(dòng)脈的一個(gè)端吻合在大腦中動(dòng)脈的一個(gè)側(cè)壁上,搭橋過(guò)后可以看到腦血管已經(jīng)通過(guò)我們頭皮的顳淺動(dòng)脈,迅速的彌散到整個(gè)腦組織的灌注,所以腦組織就會(huì)明顯改善。

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    煙霧病的手術(shù)治療方法很多,在上世紀(jì)五六十年代開(kāi)始摸索,目前有間接血管搭橋手術(shù)和直接血管搭橋手術(shù)。間接搭橋包括血管、骨膜、硬膜翻轉(zhuǎn)以及肌肉等等,都屬于間接血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是直接把顱外系統(tǒng)的肌肉上的顳淺動(dòng)脈接到大腦中動(dòng)脈,直接搭橋和間接搭橋聯(lián)合起來(lái)叫做聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。