首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
房顫的導管消融術(shù)是目前治療房顫的很好的辦法，它是通過導管進入心房，找靶點以后，把引起房顫的異位起搏點，也就是異位的興奮點射頻消融掉，最適用于有癥狀的陣發(fā)性房顫，持續(xù)性房顫也是很適應的，尤其是在抗心律失常藥物治療效果欠佳的情況下，盡量早做射頻消融術(shù)，但是射頻消融術(shù)第一個成功率不是百分之百，很多一次不能成功，那么要做下一次，或者這一次做好了以后房顫消失了，停一段時間又發(fā)生房顫了，這個靶點很難找，很難做，還要做下一次導管消融術(shù)糾正房顫。
適合做導管消融術(shù)的房顫患者有： 一、吃藥效果差的患者； 二、具備一定條件，如血管沒有畸形、沒有先天心臟病或者沒有做介入封堵； 三、心房不能特別大，如果特別大，導管在里邊夠不到，接觸不良，放電效果就不好。另外心房內(nèi)纖維化程度不能特別重。
房顫的導管消融術(shù)是目前治療房顫的很好的辦法，它是通過導管進入心房，找靶點以后，把引起房顫的異位起搏點，也就是異位的興奮點射頻消融掉，最適用于有癥狀的陣發(fā)性房顫，持續(xù)性房顫也是很適應的，尤其是在抗心律失常藥物治療效果欠佳的情況下，盡量早做射頻消融術(shù)，但是射頻消融術(shù)第一個成功率不是百分之百，很多一次不能成功，那么要做下一次，或者這一次做好了以后房顫消失了，停一段時間又發(fā)生房顫了，這個靶點很難找，很難做，還要做下一次導管消融術(shù)糾正房顫。
房顫導管消融是我們現(xiàn)在最主要的治療房顫的手術(shù)方法。它的注意事項包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。術(shù)前我們應該給病人做一個常規(guī)的檢查，看看病人是否需要做房顫導管消融，病人是否耐受這個情況，最主要的一點是給病人做一個行食道超聲。行食道超聲就是看看病人心房，有沒有血栓形成，有血栓形成的時候，就不建議病人做導管消融，要給病人服用凡法林，在血栓消除以后再做導管消融。再就是術(shù)中我們要給病人嚴格做生命體征的監(jiān)護，避免副作用的發(fā)生。在術(shù)后要給穿刺的肢體制動六到八個小時，再就是術(shù)后以后，要給病人檢測心率的變化和穿刺點傷口，要干燥、整潔，避免出血。還有就是主要檢測病人的生命體征和看病人有沒有房顫的發(fā)生。術(shù)后的前三個月，即使病人不是房顫也需要服用抗凝藥物三個月，若是三個月以后房顫不再發(fā)生，我們可以停止抗凝，若是三個月之后房顫再發(fā)生，這時候我們需要終身抗凝。
房顫的射頻消融，現(xiàn)在大家知道的人也越來越多，做的人也越來越多，因為房顫本身就是說心房里面有一些電活動在亂跳，用醫(yī)學術(shù)語，就是形成一些折返環(huán)，醫(yī)生就需要把這些折返環(huán)給打掉。射頻消融術(shù)后的患者，常規(guī)要服用一段時間的抗凝藥物，也根據(jù)病人的情況，有的是建議半年，也有的人是長期用。再一個要經(jīng)常到醫(yī)院看一下，醫(yī)生的心電圖是否房顫，有發(fā)作就是有復發(fā)的可能，因為房顫有一些病人，會出現(xiàn)射頻消融，以后復發(fā)的情形，要注意監(jiān)測他的心電變化，房顫作為射頻消融以后，絕大多數(shù)是并沒有受到影響的，原來生活方式是什么樣，不需要做什么特別的改變，但是對于本身，因為有其他疾病，本身已經(jīng)是心衰的房顫的，針對其他的疾病，應該是注意一些，而本身因為射頻消融，沒有特別要注意的。
導管消融術(shù)是一個微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、效果好、恢復時間比較短等優(yōu)點。但它也具備有自己的短板：一、會對血管或者血管內(nèi)膜造成一定損傷；二、射頻消融產(chǎn)生熱量或者是冷凍，對于心房肌有一個損傷。因此要有選擇性的進行消融，時刻檢測并發(fā)癥發(fā)生。
恢復心房纖顫最常用的方法有藥物復律、電復律。當著兩種方法都解決不了問題時，可用導管消融術(shù)，即通過特殊的導管進入左心房，經(jīng)過標測，找到真正亂放電的這個部位，進行干預。這種干預的方法有兩種；第一個是用射頻產(chǎn)生熱量，把病灶消除掉；第二是通過低溫的方法，造成病灶損害。
