陣發(fā)性室上速的緊急緩解辦法
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
陣發(fā)性室上速緊急緩解的辦法:主要是通過發(fā)作時,通過刺激迷走神經使發(fā)作終止,包括壓迫頸動脈竇,主要是這個頸部有個靜脈竇壓迫,但是壓迫性有風險,如果有腦動脈硬化 腦血管病,壓迫以后有風險容易病人合并腦血栓;甚至出現猝死,因為防止它靜動脈竇過敏有風險;第二個壓迫眼球,按壓眼球可以終止,但是如果病人有青光眼的話,或者深度或者高度的近視話,這樣病人也要禁用也有風險;第三個吸氣后屏住氣用力做呼氣的動作,我們叫挖時發(fā)時動作就是吸氣以后屏住氣呼氣,再深呼氣,通過就這樣用力的深呼吸的動作反復做刺激迷走神經,迷走神經興奮以后抑制室上速的發(fā)作,這個現在沒有大的風險可以做;最后一個刺激咽喉引起惡心嘔吐,這種方法應該是非常好,簡單的說如果急性室上速發(fā)作,可以病人自己用手指頭,不用說這個干凈了,自己手指頭沖沖可以摳喉嚨,摳喉嚨以后引起惡心嘔吐,有的一下就好了過來了,這是很好的一個辦法,也是自己自救的一個辦法。
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陣發(fā)性室上速緊急緩解的辦法:主要是通過發(fā)作時,通過刺激迷走神經使發(fā)作終止,包括壓迫頸動脈竇,主要是這個頸部有個靜脈竇壓迫,但是壓迫性有風險,如果有腦動脈硬化 腦血管病,壓迫以后有風險容易病人合并腦血栓;甚至出現猝死,因為防止它靜動脈竇過敏有風險;第二個壓迫眼球,按壓眼球可以終止,但是如果病人有青光眼的話,或者深度或者高度的近視話,這樣病人也要禁用也有風險;第三個吸氣后屏住氣用力做呼氣的動作,我們叫挖時發(fā)時動作就是吸氣以后屏住氣呼氣,再深呼氣,通過就這樣用力的深呼吸的動作反復做刺激迷走神經,迷走神經興奮以后抑制室上速的發(fā)作,這個現在沒有大的風險可以做;最后一個刺激咽喉引起惡心嘔吐,這種方法應該是非常好,簡單的說如果急性室上速發(fā)作,可以病人自己用手指頭,不用說這個干凈了,自己手指頭沖沖可以摳喉嚨,摳喉嚨以后引起惡心嘔吐,有的一下就好了過來了,這是很好的一個辦法,也是自己自救的一個辦法。
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陣發(fā)性室上速的臨床表現:第一個發(fā)病和終止,常常非常突然
也就是說是突發(fā)突止,其誘因多為情緒激動、生氣了、勞累、發(fā)脾氣了、體位突然改變、轉身了、起做了、過猛的用力了、勞累了和飽餐、吃得過飽了有時也可以誘發(fā);第二個多有心慌 胸悶、頭頸部的發(fā)脹發(fā)緊、乏力等等,有的可出現出汗、多尿、惡心嘔吐、四肢發(fā)麻等等,有時會有恐懼感甚至有休克、抽搐的發(fā)作我們叫阿斯綜合征,以及心絞痛、急性心力衰竭等等;三極少數可有快而規(guī)則的心律,心率多在60到220次每分之間,聽診時低心音強度不變。
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陣發(fā)性室上速雖然多見于無器質性的心臟病患者,但也可見于器質性心臟病,因此有心動過速發(fā)作者應首先查明原因并及時的去除病因,同時心動過速發(fā)作時,時間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭因此不能掉以輕心;我們要高度的重視發(fā)作時應立刻停止各種活動,平躺可自己或由他人協(xié)助、按壓眼球、呼吸后屏氣,然后用力呼氣連續(xù)數次,可直接刺激咽喉后壁
引起惡心反射,做這些簡單的自己能做的這些這個救治的方法;這些如果過不來我們盡快到附近的醫(yī)院去就診,發(fā)作頻繁者需要住院治療,因藥物只能終止或減少發(fā)作和預防復發(fā)不能根治;所以對預激綜合征及其房室結內折返引起的室上性心動過速,采取射頻消融治療是目前最有效,最徹底的治療方法。
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陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常,它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列的臨床表現。
此病常見于沒有器質性心臟病的病人,年輕人多于老年人,女性多于男性,現以證明陣發(fā)性室上速與某些先天性心臟結構異常有關,而這種微小結構的改變大多數情況下不經特殊檢查是發(fā)現不了的,要經過心臟電生理學檢查來確定它是哪一種陣發(fā)性室上性心動過速。
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對一些比較典型的室上速,我們通過一個是病史,一個是發(fā)作時的癥狀并結合普通的心電圖,我們都可以明確診斷了;但是對一些復雜的病人、不典型的患者,我們就要進一步的檢查:首先查一個動態(tài)心電圖、24小時監(jiān)測,看看他什么時間發(fā)作、發(fā)作情況怎么樣是哪個類型的室上速;第二可以做食道調搏,通過食道調搏來誘發(fā)室上速檢查它的原因,有一部分患者尤其心悸癥狀很明顯,通過上面檢查也不能確定病因,我們就考慮有創(chuàng)性的檢查也就是說考慮電生理學檢查,通過導管進入心臟以后誘發(fā)室上速檢查它的原因、部位,確定下一步的怎么治療。
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室上速可以通過手術和藥物治療。第一、射頻消融術是目前最佳的治療選擇。室上速的病根在于天生多長了一條或幾條旁道,手術消融掉是最佳選擇。射頻消融手術可以將心房與心室之間或心房與心室交界區(qū)域的一條或幾條異常的通道徹底毀壞,射頻消融術具有一次性根治,術后不再需要使用抗心律失常的藥物。第二、藥物控制,室上速也能通過藥物治療。藥物治療雖然在一定程度上能預防室上速發(fā)作,但不能達到根治效果。而且藥物治療副作用較大,只要異常的通路還存在,那么室上速隨時可能復發(fā)。