陣發(fā)性室上速如何檢查診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)一些比較典型的室上速，我們通過一個(gè)是病史，一個(gè)是發(fā)作時(shí)的癥狀并結(jié)合普通的心電圖，我們都可以明確診斷了；但是對(duì)一些復(fù)雜的病人、不典型的患者，我們就要進(jìn)一步的檢查：首先查一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)監(jiān)測(cè)，看看他什么時(shí)間發(fā)作、發(fā)作情況怎么樣是哪個(gè)類型的室上速；第二可以做食道調(diào)搏，通過食道調(diào)搏來誘發(fā)室上速檢查它的原因，有一部分患者尤其心悸癥狀很明顯，通過上面檢查也不能確定病因，我們就考慮有創(chuàng)性的檢查也就是說考慮電生理學(xué)檢查，通過導(dǎo)管進(jìn)入心臟以后誘發(fā)室上速檢查它的原因、部位，確定下一步的怎么治療。
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對(duì)一些比較典型的室上速，我們通過一個(gè)是病史，一個(gè)是發(fā)作時(shí)的癥狀并結(jié)合普通的心電圖，我們都可以明確診斷了；但是對(duì)一些復(fù)雜的病人、不典型的患者，我們就要進(jìn)一步的檢查：首先查一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)監(jiān)測(cè)，看看他什么時(shí)間發(fā)作、發(fā)作情況怎么樣是哪個(gè)類型的室上速；第二可以做食道調(diào)搏，通過食道調(diào)搏來誘發(fā)室上速檢查它的原因，有一部分患者尤其心悸癥狀很明顯，通過上面檢查也不能確定病因，我們就考慮有創(chuàng)性的檢查也就是說考慮電生理學(xué)檢查，通過導(dǎo)管進(jìn)入心臟以后誘發(fā)室上速檢查它的原因、部位，確定下一步的怎么治療。
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室上速可以通過手術(shù)和藥物治療。第一、射頻消融術(shù)是目前最佳的治療選擇。室上速的病根在于天生多長(zhǎng)了一條或幾條旁道，手術(shù)消融掉是最佳選擇。射頻消融手術(shù)可以將心房與心室之間或心房與心室交界區(qū)域的一條或幾條異常的通道徹底毀壞，射頻消融術(shù)具有一次性根治，術(shù)后不再需要使用抗心律失常的藥物。第二、藥物控制，室上速也能通過藥物治療。藥物治療雖然在一定程度上能預(yù)防室上速發(fā)作，但不能達(dá)到根治效果。而且藥物治療副作用較大，只要異常的通路還存在，那么室上速隨時(shí)可能復(fù)發(fā)。
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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種常見的心律失常，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列的臨床表現(xiàn)。
此病常見于沒有器質(zhì)性心臟病的病人，年輕人多于老年人，女性多于男性，現(xiàn)以證明陣發(fā)性室上速與某些先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，而這種微小結(jié)構(gòu)的改變大多數(shù)情況下不經(jīng)特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的，要經(jīng)過心臟電生理學(xué)檢查來確定它是哪一種陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。
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陣發(fā)性室上速的臨床表現(xiàn)：第一個(gè)發(fā)病和終止，常常非常突然
也就是說是突發(fā)突止，其誘因多為情緒激動(dòng)、生氣了、勞累、發(fā)脾氣了、體位突然改變、轉(zhuǎn)身了、起做了、過猛的用力了、勞累了和飽餐、吃得過飽了有時(shí)也可以誘發(fā)；第二個(gè)多有心慌 胸悶、頭頸部的發(fā)脹發(fā)緊、乏力等等，有的可出現(xiàn)出汗、多尿、惡心嘔吐、四肢發(fā)麻等等，有時(shí)會(huì)有恐懼感甚至有休克、抽搐的發(fā)作我們叫阿斯綜合征，以及心絞痛、急性心力衰竭等等；三極少數(shù)可有快而規(guī)則的心律，心率多在60到220次每分之間，聽診時(shí)低心音強(qiáng)度不變。
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陣發(fā)性室上速雖然多見于無器質(zhì)性的心臟病患者，但也可見于器質(zhì)性心臟病，因此有心動(dòng)過速發(fā)作者應(yīng)首先查明原因并及時(shí)的去除病因，同時(shí)心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，時(shí)間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭因此不能掉以輕心；我們要高度的重視發(fā)作時(shí)應(yīng)立刻停止各種活動(dòng)，平躺可自己或由他人協(xié)助、按壓眼球、呼吸后屏氣，然后用力呼氣連續(xù)數(shù)次，可直接刺激咽喉后壁
引起惡心反射，做這些簡(jiǎn)單的自己能做的這些這個(gè)救治的方法；這些如果過不來我們盡快到附近的醫(yī)院去就診，發(fā)作頻繁者需要住院治療，因藥物只能終止或減少發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)不能根治；所以對(duì)預(yù)激綜合征及其房室結(jié)內(nèi)折返引起的室上性心動(dòng)過速，采取射頻消融治療是目前最有效，最徹底的治療方法。
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室上速發(fā)作有時(shí)候會(huì)有一些誘因的，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、過分的勞累，飲酒、跑步、吸煙、妊娠，還有不要飲濃茶、咖啡，這些含有咖啡因比較多的，可以引起交感神經(jīng)過分興奮的刺激性的飲料，這種情況下也可以預(yù)防室上速的發(fā)生，室上速是突發(fā)突止的，沒有明確的時(shí)候發(fā)生的特點(diǎn)，但是大多數(shù)的室上速發(fā)作了以后，可以通過刺激迷走神經(jīng)來，終止它的發(fā)生。長(zhǎng)期來服藥也可以服普羅帕酮，一些抗心律失常的藥物，但是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下去服藥，長(zhǎng)時(shí)間服藥對(duì)患者來說，也是一個(gè)很麻煩的事情，有些患者是堅(jiān)持不了的。
