冠心病做完搭橋或支架后有哪些注意事項
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一、對于我們患者來說,一定要按時服用藥物。二、定期進行隨訪,到醫(yī)院進行檢查,一般我們要求出院以后,一個月、三個月、半年、一年進行隨診。大夫可能會安排血液的檢查、彩超、心電圖,有什么不適癥狀可以向大夫進行溝通,大夫根據不同的情況進行處理。搭橋后或者做支架以后,冠心病患者服用大量的藥物,看看有沒有藥物帶來的肝腎功能損傷??匆幌禄颊哐袥]有達標、血壓有沒有達標、心率有沒有達標如果這些都達標的話,這種冠心病的遠期預后會明顯得到改善。如果只是吃藥不去進行監(jiān)測的話,這種病人的預后一般是不好的,而且出現(xiàn)不良事件的話不容易發(fā)現(xiàn),這樣給患者帶來額外的損失。所以說無論是搭橋,或者是支架以后,一定要做好定期隨訪,觀察這種療效和安全性,避免一些不良事件的發(fā)生。另外通過調整藥物的應用改善病人的整個病情的發(fā)展。
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一、對于我們患者來說,一定要按時服用藥物。二、定期進行隨訪,到醫(yī)院進行檢查,一般我們要求出院以后,一個月、三個月、半年、一年進行隨診。大夫可能會安排血液的檢查、彩超、心電圖,有什么不適癥狀可以向大夫進行溝通,大夫根據不同的情況進行處理。搭橋后或者做支架以后,冠心病患者服用大量的藥物,看看有沒有藥物帶來的肝腎功能損傷??匆幌禄颊哐袥]有達標、血壓有沒有達標、心率有沒有達標如果這些都達標的話,這種冠心病的遠期預后會明顯得到改善。如果只是吃藥不去進行監(jiān)測的話,這種病人的預后一般是不好的,而且出現(xiàn)不良事件的話不容易發(fā)現(xiàn),這樣給患者帶來額外的損失。所以說無論是搭橋,或者是支架以后,一定要做好定期隨訪,觀察這種療效和安全性,避免一些不良事件的發(fā)生。另外通過調整藥物的應用改善病人的整個病情的發(fā)展。
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冠心病做完支架或搭橋后須注意以下幾個方面:
1.要加強藥物治療,比如:抗栓藥物。
2.要進行他汀類藥物治療,當然這些藥物一定要在醫(yī)生指導下使用,因為這些藥物都有一定的副作用,比如:他汀類治療會導致肌肉疼痛、轉氨酶升高。
3.高血壓患者要控制血壓,血壓要多量量,糖尿病病人要控制血糖。
4.一定要戒煙、限酒。
5.還有其他一些藥物,如麝香保心丸為代表的,它能夠擴張血管,改善內皮細胞功能,穩(wěn)定斑塊,它可作為支架和搭橋后的長期輔助治療。
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冠心病做支架還是搭橋,需要結合患者的具體情況來看,不能一概而論。
經皮冠狀動脈介入治療的主要優(yōu)點是創(chuàng)傷小,相對簡便,避免或減少全麻,開胸,體外循環(huán)中樞神經系統(tǒng)的并發(fā)癥等,可以縮短康復時間。其缺點是有可能發(fā)生與支架植入相關的并發(fā)癥,如造影劑腎病、支架再狹窄、支架內血栓形成、心包填塞等。
外科搭橋手術的優(yōu)點是可以較徹底的血管重建,但需要開胸,手術創(chuàng)傷較大,恢復時間較長,橋血管亦有使用壽命的限制,中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率較冠脈支架手術患者高些,患者具體是選擇支架還是搭橋,要根據血管病變的情況及合并癥情況綜合評估決定。
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冠心病做支架還是搭橋,需要綜合患者的具體情況、冠脈的病變情況綜合判斷,不能一概而論。
對于簡單的病變,如單支血管病變,藥物治療效果不佳者或心肌梗死早期,可進行支架植入治療。
對于復雜病變,如主干病變多支血管病變,伴有嚴重的心功能不全,合并有糖尿病等情況下,可能外科搭橋手術更合適。
當然醫(yī)生會有個精確的評分系統(tǒng),來判斷病人是否適合介入治療,還是搭橋治療。介入治療的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,病人恢復快,且病人神經系統(tǒng)并發(fā)癥少,缺點是再狹窄的發(fā)生率大概在3~5%左右。對于搭橋治療缺點是需要開胸治療,手術創(chuàng)傷較大,恢復較慢,有一定中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率,優(yōu)點是再狹窄的發(fā)生率較低。
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冠狀動脈搭橋手術是一種開胸手術,術后24小時內它的并發(fā)癥主要在于出血,因為很多病人在術前大量服用阿司匹林、波立維這些抗血小板聚集的藥物,進一步發(fā)展為心絞痛。冠脈血流有改善,對傳導系統(tǒng)而言,都可能誘發(fā)心律失常的可能性。還有的并發(fā)癥是傷口愈合的問題和慢性血管閉塞。
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心臟支架術后非常重要的一點就是一定要堅持服藥。就現(xiàn)在應用的冠脈支架而言,雙聯(lián)抗血管治療是非常重要的,不到特殊的情況或者在醫(yī)生不知曉的情況下,患者家屬和患者本人絕對不能自己停藥,這一點對于支架保持支架的通暢,保護病人的安全非常重要。對于冠脈介入治療,心臟支架的多少并不是重點,我們的目標是解決冠脈的狹窄。如果冠脈病變相對簡單,支架的效果是比較好的;但是如果病變比較長,病變比較復雜,使用的支架越多,它的近期風險和遠期效果都會越差。所以對于復雜的病變,對于用多個支架才能解決問題的這些病變,我們會充分考慮支架的獲益與搭橋手術的獲益哪一個方面更大,我們心內科介入醫(yī)生和心外科搭橋的醫(yī)生會共同討論,和病人家屬來聯(lián)合制定一個適合于病人的治療方案。