孕婦得了糖尿病該怎樣治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
孕婦得糖尿病分三種情況：第一種是孕前就已經(jīng)有糖尿病，我們稱為糖尿病合并妊娠；第二種是孕前糖代謝有異常，但是沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者是孕前血糖都是正常的，但是在妊娠的時候血糖增高異常稱之為妊娠期糖尿病；第三種是妊娠狀態(tài)下，其血糖代謝空腹血糖超過七，餐后血糖超過十一點(diǎn)一稱為妊娠期的顯現(xiàn)糖尿病；妊娠期高血糖治療主要從以下幾個方面：第一個是也要飲食治療，那飲食治療控制飲食的同時，也要保證胎兒能夠有足夠的營養(yǎng)攝取，那保證胎兒生長發(fā)育需要；第二個是運(yùn)動，妊娠的時候適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增加胰島素敏感性，有助于血糖的一個下降，藥物選擇主要選擇胰島素，當(dāng)然我們國外是有口服藥物的選擇，但是國內(nèi)目前并不推薦口服藥的治療，妊娠期還要監(jiān)測血糖以防止低血糖。
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孕婦得糖尿病分三種情況：第一種是孕前就已經(jīng)有糖尿病，我們稱為糖尿病合并妊娠；第二種是孕前糖代謝有異常，但是沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者是孕前血糖都是正常的，但是在妊娠的時候血糖增高異常稱之為妊娠期糖尿??；第三種是妊娠狀態(tài)下，其血糖代謝空腹血糖超過七，餐后血糖超過十一點(diǎn)一稱為妊娠期的顯現(xiàn)糖尿??；妊娠期高血糖治療主要從以下幾個方面：第一個是也要飲食治療，那飲食治療控制飲食的同時，也要保證胎兒能夠有足夠的營養(yǎng)攝取，那保證胎兒生長發(fā)育需要；第二個是運(yùn)動，妊娠的時候適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增加胰島素敏感性，有助于血糖的一個下降，藥物選擇主要選擇胰島素，當(dāng)然我們國外是有口服藥物的選擇，但是國內(nèi)目前并不推薦口服藥的治療，妊娠期還要監(jiān)測血糖以防止低血糖。
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孕婦患糖尿病有兩種情況，一,原有糖尿病患者懷孕，我們叫糖尿病伴妊娠。第二種情況就是妊娠期間發(fā)生血糖升高，成為糖尿病，這叫妊娠糖尿病。那么這兩種情況對于孕婦來說都是非常危險(xiǎn)的，一個是影響孕婦的健康，也影響胎兒的發(fā)育。而且胎兒出生之后，他發(fā)生糖尿病的幾率也非常高，所以妊娠糖尿病我們現(xiàn)在是非常重視的。一旦確診是妊娠期間血糖的異常，伴糖尿病，我們及時的治療是非常關(guān)鍵的。妊娠糖尿病的控糖標(biāo)準(zhǔn)就遠(yuǎn)遠(yuǎn)嚴(yán)格于我們普通的糖尿病，像空腹血糖就要求控制在5.3以下，餐后糧食血糖要求控制在7.5以下，所以它的嚴(yán)格要求的標(biāo)準(zhǔn)就高于我們普通糖尿病患者。對妊娠糖尿病首先是平衡飲食，既保證胎兒和孕婦的健康，同時也要避免血糖的進(jìn)一步升高，這是生控方式的干預(yù)非常重要。次之。妊辰糖尿病的患者不能使用藥物，現(xiàn)有的口服藥物對妊娠糖尿病都不適合使用，都有帶來對胎兒的影響。所以妊娠糖尿病的話，只有使用胰島素進(jìn)行控制血糖?，F(xiàn)有市場上的胰島素有很多種，有動物胰島素，有胰島素類似物，還有人胰島素，孕婦最佳控制血糖的胰島素是人胰島素。我們可以使用短效胰島素加基礎(chǔ)胰島素的連用，那么基礎(chǔ)胰島素這里面推薦的使用人胰島素。藥品說明書明確表明胰島素類似物中只有門冬胰島素和地特胰島素可用于孕婦，其他類似物不建議使用。
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糖尿病的診斷，要看患者有沒有三多一少的癥狀，即多尿，多飲、多食，還有體重下降。如果有三多一少的癥狀，空腹血糖達(dá)到7.0毫摩爾每升以上，或者餐后兩小時以后血糖達(dá)到11.1毫摩爾每升以上，或者隨機(jī)血糖大于等于11.1毫摩爾每升以上，就可以確診為糖尿病。
如果患者沒有三多一少的癥狀，空腹血糖或者隨機(jī)血糖的數(shù)值，或者ogtt試驗(yàn)兩小時后的血糖值達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且有兩次結(jié)果達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，才可以診斷為糖尿病。
糖尿病可以分為一型糖尿病，二型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊類型糖尿病等幾個分型。
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孕婦得糖尿病有兩種情況，第一種情況就是本來有糖尿病的患者懷孕了，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因?yàn)橐郧皼]有糖尿病，因?yàn)閼言械囊恍┘に氐母淖冊斐傻奶悄虿?，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫妊娠糖尿病。但是這兩種都是孕婦得糖尿病。孕婦得糖尿病因?yàn)榍闆r比較特殊，我們一般還是遵循原則，第一點(diǎn)就是還是個運(yùn)動和飲食控制，當(dāng)然運(yùn)動要適當(dāng)適量，因?yàn)樵袐D的一些特殊體質(zhì)，我們還是適當(dāng)走路為主。第二個飲食，保證她的那種相對正常人那種能量的攝入稍多一點(diǎn)情況下，還是要限制糖和油的攝入，這兩點(diǎn)是很重要的。第二個剛剛我們?nèi)绻f，在第一種情況下控制不到我們希望控制的水平之后，我們可以加用藥物治療，但是這種藥物一般來說，我們建議肯定只使用胰島素為主，當(dāng)然現(xiàn)在的普通胰島素，包括胰島素類似物我們都可以在我們國家都批準(zhǔn)了用于那個妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那種婦女身上是沒有問題的，所以說我們一般來說運(yùn)動飲食治療不了的患者，以胰島素治療為主。
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如果孕婦并沒有糖尿病家族史，自己懷孕之前也比較瘦，只是在懷孕期間出現(xiàn)血糖升高的話，很多孕婦生完孩子后血糖是可以正常的，但如果孕婦的血糖一旦高過則將來糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)實(shí)惠增加的，這就要求孕婦等到哺乳期結(jié)束后嚴(yán)格控制能量攝入監(jiān)測好血糖盡可能降低患病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
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得了妊娠期糖尿病應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一、多渠道獲取信息和知識是首要方法。孕婦及家屬可通過妊娠期糖尿病日間門診、孕婦學(xué)校宣教、講座、健康宣傳手冊、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式獲取GDM的相關(guān)知識，包括膳食管理、孕期運(yùn)動、自我血糖臨測、低血糖的識別等信息，改變不良的生活習(xí)慣。第二、科學(xué)合理的飲食治療方案：孕婦根據(jù)孕前體重指數(shù)、運(yùn)動和飲食習(xí)慣，在營養(yǎng)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個體化的膳食配方，合理安排餐次及每餐次的進(jìn)食量有助于控制血糖。第三、一定要做孕期運(yùn)動。第四、保持良好的心態(tài)。
