甲狀腺腫瘤什么情況下優(yōu)先考慮手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺腫瘤可以分良性和惡性,良性腫瘤絕大多數(shù)不需要手術(shù)。但如果引起甲亢或者功能異常的時(shí)候,還是需要考慮手術(shù)的。甲狀腺的惡性腫瘤,不管它是大是小,手術(shù)是首選。對(duì)于一些比較小的腫瘤單純手術(shù)就能解決問題,對(duì)于腫瘤比較大,而且涉及到有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的或者涉及到局部有轉(zhuǎn)移,侵襲到臨近器官的或者是甲狀腺腫瘤突破了背膜侵及周圍一些組織的,除了手術(shù)以外,可能還要采取一些其他的治療輔助手段。
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需要考慮手術(shù)的情況:1、扁桃體一年三次以上反復(fù)發(fā)炎。2、扁桃體反復(fù)發(fā)炎后,扁桃體變得肥大,影響到呼吸和吃東西。3、慢性扁桃體炎是鏈球菌感染以后,引起免疫系統(tǒng)發(fā)生變化,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的疾病。如無痛性的血尿、風(fēng)濕熱 、猩紅熱、牛皮癬、關(guān)節(jié)炎。4、慢性扁桃體炎的并發(fā)癥對(duì)全身有影響的情況。5、白喉帶菌者或扁桃體的良、惡性腫瘤,都是需要切除的。
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腫瘤原則上是發(fā)現(xiàn)了都要做手術(shù),特別是椎管本身就很細(xì),你不做手術(shù)很快它會(huì)長大,把脊髓全壓傷以后,你就截癱,整個(gè)下面都活動(dòng)不了,大小便失禁就得不償失了。所以原則上腫瘤越早發(fā)現(xiàn),越早做手術(shù)越安全。椎管腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)跟它的部位有關(guān)系,高頸段的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,因?yàn)樗芪覀兊暮粑?,呼吸肌損害了,就會(huì)影響到呼吸。胸段主要是穩(wěn)定性的問題,就稍微好一點(diǎn)。所有的手術(shù)都是要開開,把椎管打開,才能把腫瘤給切出來,但是椎管切開以后面臨一個(gè)穩(wěn)定性的問題,所以椎管手術(shù)原則上要求定位很準(zhǔn),盡量減少對(duì)椎管的損害,開少一點(diǎn)保證它的穩(wěn)定性。因?yàn)槿艘顒?dòng),穩(wěn)定性損害以后,會(huì)帶來很多其他的并發(fā)癥。
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手術(shù)和放療,確實(shí)非常非常相似。手術(shù)是解決局部問題,通過手術(shù)刀,把病變局部切除掉,放療是通過聚焦照射線,把這個(gè)腫瘤照、殺死。
同樣都是局部治療,實(shí)際上對(duì)于很多腫瘤,比如食管癌,比如比較小的這種肺癌,現(xiàn)在的放療技術(shù)可以達(dá)到和手術(shù)相近似的效果。
某些方面,甚至還能超過手術(shù),因?yàn)樗鼪]有手術(shù)那么高的風(fēng)險(xiǎn),也沒有那么大的痛苦。如果病變,腫瘤的瘤體負(fù)荷非常大,還是要首先手術(shù)。
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手術(shù)治療現(xiàn)在用的比較多的就是腦深部刺激術(shù)。考慮手術(shù)治療可以通過幾方面:1、如果藥物治療效果很好、病人服藥的副作用也比較少的時(shí)候,可能更多的會(huì)接受藥物治療。當(dāng)藥物治療的效果不是特別好,運(yùn)動(dòng)波動(dòng)比較大,同時(shí)這個(gè)病人對(duì)于藥物的副作用沒有辦法耐受的時(shí)候可以考慮手術(shù)治療的。但手術(shù)治療本身是一個(gè)對(duì)癥治療并不是對(duì)因治療。做完手術(shù)治療以后依然是需要服用抗帕金森病類的藥物的。
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肩袖損傷首先藥物物理治療、康復(fù)訓(xùn)練,正規(guī)治療,大多數(shù)4到6周肩膀還抬不起來,可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療也是比較好的治療方式,有一部分人肩袖已經(jīng)完全斷裂紊亂,肩膀完全無力,這時(shí)候考慮保守治療,意義不太大,也可以直接考慮手術(shù)治療。