血壓總是降不下來 是難治性高血壓嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
如果一個患者他的血壓總是降不下來的時候，這個時候我想首先患者要做的工作，就是要到醫(yī)院去就診，那么讓心血管?？频尼t(yī)生來幫你分析到底發(fā)生了什么問題。你比方說患者最近是不是有情緒的波動，我們知道對血壓的這個影響非常的大，那么這個時候我們可能就需要一些鎮(zhèn)靜的藥物、抗焦慮的藥物等等。你比方是不是這個患者最近處在這個更年期或者工作壓力比較大等等，那么患者會情緒緊張、焦慮。有的患者甚至抑郁，那么都會對患者疾病造成的影響使血壓難以控制。當(dāng)然還有一部分患者呢除了這些情況以外可能是工作壓力比較大，或者是合并了一些其他的臨床疾病，你比方這個患者得了腫瘤，自己比較恐懼，那么導(dǎo)致血壓下不來，或者說比方說患者出現(xiàn)了腎功能不全，出現(xiàn)了一些高血壓的并發(fā)癥。你比方原來腎功能正常，現(xiàn)在腎功能不全了，那么血壓就控制不好?；蛘哒f這個患者最近的話比較肥胖，出現(xiàn)晚上出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，那么他的血壓控制也就不會很高，就不會很好。當(dāng)然還有一部分情況，比方說一些比較危重的一些臨床情況，比方患者發(fā)生這個主動脈夾層，胸痛的比較厲害，而且兩側(cè)的上肢的血壓不對稱，一測血壓高，一測血壓低。那么這些情況都不是患者一個人所能解決，那么對于這些情況的話，我們都認(rèn)為是血壓比較難難以控制，那么如果危重的話需要住院治療，讓這個內(nèi)科醫(yī)生幫你一塊來分析。
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如果一個患者他的血壓總是降不下來的時候，這個時候我想首先患者要做的工作，就是要到醫(yī)院去就診，那么讓心血管專科的醫(yī)生來幫你分析到底發(fā)生了什么問題。你比方說患者最近是不是有情緒的波動，我們知道對血壓的這個影響非常的大，那么這個時候我們可能就需要一些鎮(zhèn)靜的藥物、抗焦慮的藥物等等。你比方是不是這個患者最近處在這個更年期或者工作壓力比較大等等，那么患者會情緒緊張、焦慮。有的患者甚至抑郁，那么都會對患者疾病造成的影響使血壓難以控制。當(dāng)然還有一部分患者呢除了這些情況以外可能是工作壓力比較大，或者是合并了一些其他的臨床疾病，你比方這個患者得了腫瘤，自己比較恐懼，那么導(dǎo)致血壓下不來，或者說比方說患者出現(xiàn)了腎功能不全，出現(xiàn)了一些高血壓的并發(fā)癥。你比方原來腎功能正常，現(xiàn)在腎功能不全了，那么血壓就控制不好。或者說這個患者最近的話比較肥胖，出現(xiàn)晚上出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，那么他的血壓控制也就不會很高，就不會很好。當(dāng)然還有一部分情況，比方說一些比較危重的一些臨床情況，比方患者發(fā)生這個主動脈夾層，胸痛的比較厲害，而且兩側(cè)的上肢的血壓不對稱，一測血壓高，一測血壓低。那么這些情況都不是患者一個人所能解決，那么對于這些情況的話，我們都認(rèn)為是血壓比較難難以控制，那么如果危重的話需要住院治療，讓這個內(nèi)科醫(yī)生幫你一塊來分析。
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血壓總是降不下來怎么辦：有些病人會特別焦距的問我們血壓降不下來怎么辦，其實降不下來有很多種原因，第一種依從性不好，這是因為反復(fù)停藥引起的，第二個原因是頻繁的換藥換醫(yī)生，這種頻繁的換沒有任何意義，第三種是真正血壓高沒降下來的，這個就要交個醫(yī)生找原因了。
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高血壓的患者正常規(guī)律服藥大部分是可以有效的控制的，但是也有小部分人群是沒有得到有效的控制，把服用三種藥物其中包括利尿劑還不能有效的控制血壓的這一部分人群稱為難治性高血壓。對于難治性高血壓建議他進(jìn)行專科檢查排除繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓包括垂體瘤或是主動脈縮窄或者腎動脈狹窄、腎上腺腺瘤等疾病，確診一下看是不是有這方面疾病。
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血壓降不下來的因素有很多，比方說我們患者一個是沒有積極進(jìn)行一個生活方式的干預(yù)，沒有限鹽，沒有適當(dāng)?shù)倪\動，沒有保持一個平和的一個心態(tài)，他有可能導(dǎo)致我們一個血壓的一個變化。另外就是病人沒有按我們醫(yī)生的醫(yī)囑，定時定量的一個服用藥物，還有就是病人自己擅自一個停用了一個藥物，擅自停用了一個藥物，不停的反復(fù)的換用藥物，還有病人對高血壓的一個認(rèn)識上的一個錯誤，認(rèn)為血壓正常之后就停用藥物，然后血壓高的時候在服用藥物，所以這也是導(dǎo)致我們血壓控制不好的一個原因。所以說我們對一個高血壓患者血壓控制不好的，控制不好，我們一定要多方面的尋求原因，主要原因再找到一個合適的一個治療方案。
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如果血壓一直高降不下來，很有可能是由于繼發(fā)性高血壓所引起的，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，要針對原發(fā)疾病來進(jìn)行治療，血壓才能夠穩(wěn)定下來。
如果血壓持續(xù)性的降不下來，可以聯(lián)合應(yīng)用兩種或者兩種以上的降壓藥來進(jìn)行對癥治療，要及時的調(diào)整治療的方案，對于穩(wěn)定血壓會有一定的幫助。
患者一定要按照醫(yī)囑按時按量的服用藥物，不能自行的減量或者突然的停藥、換藥。而且還要改變生活方式，要堅持食用一些低鹽的食物，要避免吃腌制類的食物，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育運動來減輕體重?；颊咭欢ㄒ苊獍疽?、勞累，避免吃刺激性的食物。
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在我們臨床上，把服用了三種或者或者三種以上降壓藥物，其中一種為利尿劑的，血壓仍然不能控制正常的這么一類人群歸納為難治性的高血壓人群。在下難治性高血壓定義之前，我們首先要注意一些情況，第一種情況，患者的服藥的依從性的問題，也就是說患者是否真正的按照醫(yī)生的醫(yī)囑去進(jìn)行服用降壓藥物，這是第一個情況，第二個情況我們要注意一下在這類人群里頭，他是否會同時服用一些影響降壓藥療效的這么一些藥，比如說非載體類抗炎藥，比如說麻黃堿類的藥，第三個我們要注意一下這些患者血壓測量是否準(zhǔn)確，我非常推薦在這類人群里頭進(jìn)行二十四小時的動態(tài)血壓的測量，第四個我們還要排查一下，在這類人群里面是否存在繼發(fā)性高血壓的因素，也就是說是否存在影響血壓升高的，某些特殊的疾病。當(dāng)我們排外了這四種情況以后，也就是真正屬于真性的難治性高血壓患者，這類患者我們目前還有一種手術(shù)的方式，叫做腎去交感神經(jīng)術(shù)，這種手術(shù)方式有可能會為這一類真性的的難治性高血壓患者帶來一些希望。
