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病人剛剛發(fā)病，出血量隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，有發(fā)展血腫增大的趨勢(shì)，但血腫小于30ml，病人神志清醒，臨床癥狀不嚴(yán)重，可以密切觀察病情，止血，定期復(fù)查CT，如果血腫量在兩天之內(nèi)沒(méi)有明顯增加，選擇合適的時(shí)間段，采取血腫的穿刺引流，達(dá)到有效的治療效果。
病人剛剛發(fā)病，出血量隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，有發(fā)展血腫增大的趨勢(shì)，但血腫小于30ml，病人神志清醒，臨床癥狀不嚴(yán)重，可以密切觀察病情，止血，定期復(fù)查CT，如果血腫量在兩天之內(nèi)沒(méi)有明顯增加，選擇合適的時(shí)間段，采取血腫的穿刺引流，達(dá)到有效的治療效果。
需要做羊水穿刺的情況如下： 1、高齡孕婦。所謂高齡孕婦是指在預(yù)產(chǎn)期那一天，已經(jīng)過(guò)35歲生日了； 2、如果以前有過(guò)染色體異常、胎兒分娩史的或者夫妻雙方有過(guò)染色體異常家族史，建議做羊水穿刺； 3、如果做唐篩實(shí)驗(yàn)，結(jié)果是高危的病人，也需要做羊水穿刺，來(lái)進(jìn)一步明確診斷。 另外，羊水穿刺雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但是相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低，一半不會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)感染，而且羊水穿刺的檢查內(nèi)容更準(zhǔn)確且范圍更廣。
當(dāng)家族中有遺傳性代謝性疾病時(shí)，比如地中海貧血、血友病、近親結(jié)婚或者唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)，孕婦年齡大于35周歲，或孕期發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育小于孕周，胎兒股骨長(zhǎng)短時(shí)，懷疑有染色體異常，建議行羊水穿刺，進(jìn)行診斷。 羊水穿刺是金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率為100%，羊水穿刺的最佳孕周為孕16~24周，羊水穿刺有流產(chǎn)或感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是這種風(fēng)險(xiǎn)是很低的。因此在羊水穿刺之后，要盡量的少活動(dòng)，注意休息，預(yù)防感冒咳嗽，預(yù)防大便干燥。
需做羊水穿刺的情況如下： 1、唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)； 2、無(wú)創(chuàng)基因高風(fēng)險(xiǎn)； 3、B超發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育有問(wèn)題，或者B超發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)出現(xiàn)畸形； 4、孕婦以前生育過(guò)異常的胎兒，或者孕婦家里有異常家族史，有遺傳病高發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 以上這些情況需要去做羊水穿刺，來(lái)確定胎兒的染色體有沒(méi)有問(wèn)題，胎兒的基因有沒(méi)有問(wèn)題，再排除因?yàn)檫z傳學(xué)因素導(dǎo)致的胎兒疾病。
前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標(biāo)是大于10個(gè)納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒(méi)有其他的一些，比如說(shuō)前列腺炎癥或者是尿路感染對(duì)他的影響，因?yàn)槲覀冎滥蚵犯腥净蛘呤悄蜾罅舻那闆r下或者是做過(guò)直腸直診的情況下，PSA都會(huì)相應(yīng)升高，這對(duì)他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個(gè)就是PSA如果是介于4到10之間，這個(gè)是屬于一個(gè)灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個(gè)比值，如果這個(gè)比值很低的話，那也是要做篩查的，這個(gè)是第一個(gè)方面就是從PSA角度來(lái)講。那么第二個(gè)就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個(gè)前列腺這個(gè)地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
我們前面已經(jīng)講過(guò)了，三類結(jié)節(jié)以上的患者我們都是主張進(jìn)行穿刺活檢，當(dāng)然了也有例外。大概有下述三種情況：第一通過(guò)核素掃描已經(jīng)證實(shí)了這個(gè)結(jié)節(jié)屬于熱結(jié)節(jié)，你比如說(shuō)自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活檢，因?yàn)樗@直接的就代表是良性的。第二一個(gè)彩超分級(jí)二類以下的結(jié)節(jié)不必做穿刺活檢，因?yàn)橐活惗惗际橇夹缘氖前俜种倭夹?，所以說(shuō)沒(méi)有必要進(jìn)一步浪費(fèi)資源。第三個(gè)就是彩超分級(jí)五類以上結(jié)節(jié)，那么彩超分級(jí)五類以上就是基本上80%以上的癌癥的可能，也沒(méi)必要做穿刺活檢，直接手術(shù)切除即可。
