如何診斷下咽癌
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
關于下咽癌如何診斷的問題，懷疑這個病人有下咽癌，首先要做電子喉鏡檢查，要看到下咽是不是長東西了，有沒有累及喉部，第二個要做消化道造影，比如說下咽、食道的造影，第三個要做頸部的ct、核磁，還有頸部的B超檢查，要看這個病變的范圍，第四個還要做胃鏡檢查，胃鏡比消化道造影更能直接更能早期的發(fā)現(xiàn)，那么二者有時候是不可代替的，因為消化道造影可以反應、可以看到這個病人有沒有侵犯食道，侵犯到多大范圍，它累及到哪，下界到沒到胸廓入口以下，進沒進到胸腔里頭，有的時候胃鏡可能不像消化道造影那么直接的了解，它進沒進到胸腔里頭，所以這兩個檢查都要做，另外還需要做一個pet-ct掃描，因為下咽癌很惡容易發(fā)生遠處轉移，pet-ct能夠幫助排除有沒有遠處轉移灶，如果已經發(fā)生遠處轉移，再勉強的給他做很大的手術，對這個病人來說不會帶來太多的好處，可能會促進或者加速患者的死亡，所以對于這種已經發(fā)生遠處轉移的病人，在手術前先排除一下是不是有遠處轉移，所以大概要這么去做這些診斷，另外有的時候不得不做支撐喉鏡檢查，或者食道鏡檢查去取活檢，比如這個下咽癌不太好取活檢，不得不在全麻下給他做支撐喉鏡或者食道鏡檢查去取活檢。如何預防下咽癌
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關于下咽癌如何診斷的問題，懷疑這個病人有下咽癌，首先要做電子喉鏡檢查，要看到下咽是不是長東西了，有沒有累及喉部，第二個要做消化道造影，比如說下咽、食道的造影，第三個要做頸部的ct、核磁，還有頸部的B超檢查，要看這個病變的范圍，第四個還要做胃鏡檢查，胃鏡比消化道造影更能直接更能早期的發(fā)現(xiàn)，那么二者有時候是不可代替的，因為消化道造影可以反應、可以看到這個病人有沒有侵犯食道，侵犯到多大范圍，它累及到哪，下界到沒到胸廓入口以下，進沒進到胸腔里頭，有的時候胃鏡可能不像消化道造影那么直接的了解，它進沒進到胸腔里頭，所以這兩個檢查都要做，另外還需要做一個pet-ct掃描，因為下咽癌很惡容易發(fā)生遠處轉移，pet-ct能夠幫助排除有沒有遠處轉移灶，如果已經發(fā)生遠處轉移，再勉強的給他做很大的手術，對這個病人來說不會帶來太多的好處，可能會促進或者加速患者的死亡，所以對于這種已經發(fā)生遠處轉移的病人，在手術前先排除一下是不是有遠處轉移，所以大概要這么去做這些診斷，另外有的時候不得不做支撐喉鏡檢查，或者食道鏡檢查去取活檢，比如這個下咽癌不太好取活檢，不得不在全麻下給他做支撐喉鏡或者食道鏡檢查去取活檢。如何預防下咽癌
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下咽癌的治療分為：第一類就是手術治療，第二類是非手術的放療，第三類是非手術的化療。絕大多數(shù)的下咽癌需要給他手術 、放療、化療、免疫治療、靶向治療等多種治療的結合。早期下咽癌，以保留喉功能的手術治療為主，或者是單純放療為主。中晚期喉癌，應該是手術加放化療為主。
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關于下咽癌的預防是很困難的，第一個下咽癌的具體的病因不清楚，你要預防現(xiàn)在比較難，下咽癌的危險因素或者說好發(fā)因素，多半就是飲酒、吸煙、hpv感染、胃酸反流大概就是這么四類，我們要想預防它，要改變生活習慣，戒除那些不良的生活習慣，包括不良的性生活習慣等等，可能會預防這個下咽癌的發(fā)生，具體它的病因是什么現(xiàn)在不是很清楚，我剛才講的這些生活習慣，可能跟下咽癌的發(fā)生有關，我們戒除了這些生活習慣，可能會降低下咽癌的發(fā)生，只能起到這么一個作用。
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因為下咽和食管相連，所以當出現(xiàn)吞咽異物感、咽部干燥感、吞咽疼痛等癥狀時，很容易跟頸段食管癌相混淆，當患者就診時主訴是頸部淋巴結腫大的時候，就很容易跟能出現(xiàn)頸部淋巴結腫大的病變相混淆，另外惡性的病變，比如說淋巴瘤、鼻咽癌、口咽癌、喉癌，食管癌、肺癌等病變，當疾病發(fā)展的時候都會出現(xiàn)頸部淋巴結的腫大，所以要鑒定以上的疾病最金標準就是進行組織的活檢。
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下咽癌的預后比較差，如果單純手術五年的生存率是30%到40%，單純放療五年生存率只有10%到20%，如果手術和放療的綜合治療還要好于單純放療，其中女性患者的預后要好于男性，可能主要與男性的抽煙呀喝酒等不良的習慣會影響到預后的原因，年輕患者的預后好于老年的患者，有淋巴結轉移的患者預后要差于沒有淋巴結轉移的患者。
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下咽癌的治療：就是放射治療的、外科大夫、化療大夫、病理大夫坐到一起討論治療方案，比如這個病人發(fā)現(xiàn)的比較早，可以單純放射治療，也可以手術治療，它手術治療可能要給病人造成傷害。二期的病人治療可以是先做誘導化療，看誘導化療的效果，如果效果特別好，這個時候就不需要做手術，單是放射治療、放射治療或者再加化療就可以了，就可以幫助病人保住喉的功能，又能把腫瘤治好，它效果跟做手術一樣。如果我們做了誘導化療以后效果不明顯，對化療不敏感，相對來說它對放射治療射線也不敏感，這種情況下就需要誘導化療以后，達不到PR CR的時候需要做手術切除。
