在什么情況下腦挫裂傷需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦挫裂傷手術(shù)治療的原則，一般是硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫，超過(guò)的量是超過(guò)了30ml，中線移位大于0.5厘米，而且病人出現(xiàn)了腦疝的情況，手術(shù)治療是非常明確的。有一些病人可能腦挫裂傷、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫，量不超過(guò)30ml，中線移位非常明顯。因?yàn)樗@個(gè)腦子水腫特別厲害，這個(gè)時(shí)候盡早手術(shù)寧左勿右，進(jìn)行去骨瓣減壓，清除少量的硬膜下腦挫裂傷，這類手術(shù)方式也是非常有必要的。對(duì)于外傷的病人密切的觀察他的意識(shí)狀態(tài)和CT，盡早手術(shù)對(duì)于病人的愈后，是非常有治療價(jià)值的。
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腦挫裂傷導(dǎo)致的腦內(nèi)的出血，如果出血量比較少的時(shí)候，我們不需要做手術(shù)。少量的出血，一般需要兩到三周的時(shí)間，后遺癥也比較輕。可能會(huì)留有一些頭痛，或者是其他的一些功能障礙。一些大的出血做完手術(shù)了，愈后偏癱，不會(huì)說(shuō)話，精神震動(dòng)基于喪退了，這都很長(zhǎng)時(shí)間去恢復(fù)的。尤其功能康復(fù)的時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn)，三到六個(gè)月的時(shí)間，不同的病人要不同的處理，治療方法是不一樣的，而且愈后也是完全不一樣的。很多像需要進(jìn)行康復(fù)的病人，有時(shí)間長(zhǎng)的要做上一年的也不在少數(shù)，這是我們肢體包括語(yǔ)言，包括其他的功能恢復(fù)范疇的問(wèn)題。
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神經(jīng)外科經(jīng)常見到一些腦挫裂傷，腦挫裂傷顧名思義就是，指腦子破了、裂了導(dǎo)致的出血。像硬膜外血腫是在和腦子是沒(méi)有關(guān)系的，就是在一些硬膜外的和腦子表面的，結(jié)構(gòu)都沒(méi)有任何的關(guān)聯(lián)。像硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫，歸根的原因都是腦挫裂傷導(dǎo)致的出血。腦挫裂傷如果輕的話可以保守治療，重的話形成硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫量非常大，需要馬上做手術(shù)清除血腫?；蛘呤潜匾獣r(shí)候必須做去骨瓣減壓，是非常有必要的。腦挫裂傷導(dǎo)致的后遺癥或輕或重，關(guān)鍵先保命，第二就是把愈后后遺癥，降到越低越好。
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腦挫裂傷導(dǎo)致的硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。把腦內(nèi)血腫清除了減壓了，很多時(shí)候很多病人要把同時(shí)骨頭進(jìn)行去掉了，是保命的辦法。術(shù)后我們的護(hù)理非常關(guān)鍵，第一觀察病人，有沒(méi)有進(jìn)一步的意識(shí)障礙。如果意識(shí)障礙加深是不是又在出血了，是不是沒(méi)有去骨頭腦子腫脹，需要二次做手術(shù)，去骨頭都可能?；蛘呤切璨恍枰硬患痈事洞?，加不加白蛋白的用量，所以說(shuō)術(shù)后我們觀察病人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔的變化、血壓的變化。包括監(jiān)測(cè)他痰多不多，需要進(jìn)不進(jìn)行氣管切開，化驗(yàn)檢查需不需要輸血，需不需要應(yīng)用的藥物?；蛘哒f(shuō)包括我們鎮(zhèn)定治療對(duì)于，腦挫裂傷病人的愈后，是非常重要的，而且直接關(guān)系到病人的恢復(fù)情況。
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神經(jīng)外科經(jīng)常會(huì)見到一些外傷的病人，一些腦震蕩做CT什么也沒(méi)發(fā)現(xiàn)大的血腫，但是可能有功能的一些影響，愈后也可能會(huì)有一些后遺癥，但是后遺癥比較少，而且反應(yīng)也比較輕，而一些腦挫裂傷的病人也可能比較輕，但是意識(shí)障礙深的比較多，而且對(duì)于人的以后偏癱、憨傻、不會(huì)說(shuō)話這些后遺癥都特別多。
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神經(jīng)外科腦挫裂傷是非常常見的一種病，就是指腦子破了出血了，他出血少臨床癥狀可能比較輕，可能只有頭疼，或者是連頭疼都沒(méi)有就有點(diǎn)滲血。但是還有很多情況，腦挫裂傷會(huì)導(dǎo)致硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。很多時(shí)候來(lái)醫(yī)院了，病人完全昏迷了，需要馬上開顱做手術(shù)，除血腫。很多時(shí)候必須把骨頭都要去掉去減壓，對(duì)于腦挫裂傷不能小看，他可能來(lái)醫(yī)院的時(shí)候，腦挫裂傷不重。但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，他可能會(huì)繼續(xù)的出血，密切的觀察病人的意識(shí)狀態(tài)和及時(shí)的復(fù)查CT，是非常有價(jià)值和治療意義的，我們臨床大夫，必須要注意這一點(diǎn)。
