腦挫裂傷術(shù)后如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦挫裂傷導(dǎo)致的硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。把腦內(nèi)血腫清除了減壓了,很多時(shí)候很多病人要把同時(shí)骨頭進(jìn)行去掉了,是保命的辦法。術(shù)后我們的護(hù)理非常關(guān)鍵,第一觀察病人,有沒有進(jìn)一步的意識(shí)障礙。如果意識(shí)障礙加深是不是又在出血了,是不是沒有去骨頭腦子腫脹,需要二次做手術(shù),去骨頭都可能。或者是需不需要加不加甘露醇,加不加白蛋白的用量,所以說術(shù)后我們觀察病人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔的變化、血壓的變化。包括監(jiān)測(cè)他痰多不多,需要進(jìn)不進(jìn)行氣管切開,化驗(yàn)檢查需不需要輸血,需不需要應(yīng)用的藥物?;蛘哒f包括我們鎮(zhèn)定治療對(duì)于,腦挫裂傷病人的愈后,是非常重要的,而且直接關(guān)系到病人的恢復(fù)情況。
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腦挫裂傷導(dǎo)致的硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。把腦內(nèi)血腫清除了減壓了,很多時(shí)候很多病人要把同時(shí)骨頭進(jìn)行去掉了,是保命的辦法。術(shù)后我們的護(hù)理非常關(guān)鍵,第一觀察病人,有沒有進(jìn)一步的意識(shí)障礙。如果意識(shí)障礙加深是不是又在出血了,是不是沒有去骨頭腦子腫脹,需要二次做手術(shù),去骨頭都可能。或者是需不需要加不加甘露醇,加不加白蛋白的用量,所以說術(shù)后我們觀察病人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔的變化、血壓的變化。包括監(jiān)測(cè)他痰多不多,需要進(jìn)不進(jìn)行氣管切開,化驗(yàn)檢查需不需要輸血,需不需要應(yīng)用的藥物?;蛘哒f包括我們鎮(zhèn)定治療對(duì)于,腦挫裂傷病人的愈后,是非常重要的,而且直接關(guān)系到病人的恢復(fù)情況。
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神經(jīng)外科經(jīng)常見到一些腦挫裂傷,腦挫裂傷顧名思義就是,指腦子破了、裂了導(dǎo)致的出血。像硬膜外血腫是在和腦子是沒有關(guān)系的,就是在一些硬膜外的和腦子表面的,結(jié)構(gòu)都沒有任何的關(guān)聯(lián)。像硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫,歸根的原因都是腦挫裂傷導(dǎo)致的出血。腦挫裂傷如果輕的話可以保守治療,重的話形成硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫量非常大,需要馬上做手術(shù)清除血腫。或者是必要時(shí)候必須做去骨瓣減壓,是非常有必要的。腦挫裂傷導(dǎo)致的后遺癥或輕或重,關(guān)鍵先保命,第二就是把愈后后遺癥,降到越低越好。
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腦挫裂傷導(dǎo)致的腦內(nèi)的出血,如果出血量比較少的時(shí)候,我們不需要做手術(shù)。少量的出血,一般需要兩到三周的時(shí)間,后遺癥也比較輕。可能會(huì)留有一些頭痛,或者是其他的一些功能障礙。一些大的出血做完手術(shù)了,愈后偏癱,不會(huì)說話,精神震動(dòng)基于喪退了,這都很長(zhǎng)時(shí)間去恢復(fù)的。尤其功能康復(fù)的時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn),三到六個(gè)月的時(shí)間,不同的病人要不同的處理,治療方法是不一樣的,而且愈后也是完全不一樣的。很多像需要進(jìn)行康復(fù)的病人,有時(shí)間長(zhǎng)的要做上一年的也不在少數(shù),這是我們肢體包括語(yǔ)言,包括其他的功能恢復(fù)范疇的問題。
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神經(jīng)外科經(jīng)常會(huì)見到一些外傷的病人,一些腦震蕩做CT什么也沒發(fā)現(xiàn)大的血腫,但是可能有功能的一些影響,愈后也可能會(huì)有一些后遺癥,但是后遺癥比較少,而且反應(yīng)也比較輕,而一些腦挫裂傷的病人也可能比較輕,但是意識(shí)障礙深的比較多,而且對(duì)于人的以后偏癱、憨傻、不會(huì)說話這些后遺癥都特別多。
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神經(jīng)外科腦挫裂傷是非常常見的一種病,就是指腦子破了出血了,他出血少臨床癥狀可能比較輕,可能只有頭疼,或者是連頭疼都沒有就有點(diǎn)滲血。但是還有很多情況,腦挫裂傷會(huì)導(dǎo)致硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。很多時(shí)候來(lái)醫(yī)院了,病人完全昏迷了,需要馬上開顱做手術(shù),除血腫。很多時(shí)候必須把骨頭都要去掉去減壓,對(duì)于腦挫裂傷不能小看,他可能來(lái)醫(yī)院的時(shí)候,腦挫裂傷不重。但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng),他可能會(huì)繼續(xù)的出血,密切的觀察病人的意識(shí)狀態(tài)和及時(shí)的復(fù)查CT,是非常有價(jià)值和治療意義的,我們臨床大夫,必須要注意這一點(diǎn)。
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腦挫裂傷的病人導(dǎo)致了硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。如果病人明白是不是需要做手術(shù),這都是非常重要的一點(diǎn)。來(lái)了醫(yī)院的腦挫裂傷的病人,做完CT可以觀察到,如果少量的硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫,中線移位不超過0.5厘米,我們完全可以進(jìn)行保守治療。但是需要密切的監(jiān)測(cè)以后的意識(shí)狀態(tài)和及時(shí)的復(fù)查CT,如果出血量大的話需要做手術(shù)都有可能的。對(duì)于我們腦挫裂傷導(dǎo)致的硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。手術(shù)它的原則一般是,考慮硬膜下血腫大于,或者是腦內(nèi)血腫大于30ml,中線移位超過0.5厘米,手術(shù)是比較明確的。但是有些合并有彌漫性腦腫大、腦水腫、出血量少的去骨瓣減壓,也是非常有價(jià)值的治療方法。