經(jīng)皮椎體成形術(shù)后出現(xiàn)再骨折怎么辦
收聽：6.01w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
再骨折的話，它有兩個方面，一個是整個脊柱的其他部位骨折，就是這個人出現(xiàn)再骨折。另一個概念是注射，已經(jīng)注射骨水泥這個再出骨折，不管是哪一種骨折，我覺得進(jìn)一步處置的話，仍然可以采取經(jīng)皮椎體成形，再次補(bǔ)水泥，以補(bǔ)充的方式進(jìn)行處理，當(dāng)然骨折的原因也是多種多樣的，如果說是骨質(zhì)疏松引起的，單純的注入骨髓里面，再加上全身的骨鈣強(qiáng)化骨的治療就可以。如果是腫瘤導(dǎo)致的，除了積極治療原發(fā)的腫瘤，另外在局部增加有效的抗腫瘤，以及強(qiáng)化骨折椎體的治療方式。比如血管瘤，如果是原有病變的骨折再骨折，我們需要適量的補(bǔ)充骨水泥，如臨近的椎體骨折，我們需要在臨近椎體適當(dāng)?shù)脑黾庸撬?，也保證他的恢復(fù)他的活動能力。
相關(guān)音頻推薦
-
再骨折的話，它有兩個方面，一個是整個脊柱的其他部位骨折，就是這個人出現(xiàn)再骨折。另一個概念是注射，已經(jīng)注射骨水泥這個再出骨折，不管是哪一種骨折，我覺得進(jìn)一步處置的話，仍然可以采取經(jīng)皮椎體成形，再次補(bǔ)水泥，以補(bǔ)充的方式進(jìn)行處理，當(dāng)然骨折的原因也是多種多樣的，如果說是骨質(zhì)疏松引起的，單純的注入骨髓里面，再加上全身的骨鈣強(qiáng)化骨的治療就可以。如果是腫瘤導(dǎo)致的，除了積極治療原發(fā)的腫瘤，另外在局部增加有效的抗腫瘤，以及強(qiáng)化骨折椎體的治療方式。比如血管瘤，如果是原有病變的骨折再骨折，我們需要適量的補(bǔ)充骨水泥，如臨近的椎體骨折，我們需要在臨近椎體適當(dāng)?shù)脑黾庸撬啵脖ＷC他的恢復(fù)他的活動能力。
-
經(jīng)皮椎體成形術(shù)后的護(hù)理措施如下：
1、因為椎體骨髓里往往是由大分子和小分子混合的，而聚合過程它可能會產(chǎn)生一些熱量，還有一些小分子都進(jìn)入血液中，可能有一點(diǎn)輕微的心血管毒性，這個時候可能會引起心率、血壓方面的一些反應(yīng)，包括血壓的降低、心率的加快，這個時候我們需要對癥的臨床的處置。
2、患者不宜過早的做運(yùn)動等。
-
局部一旦出現(xiàn)感染，我們首先針對感染明確感染發(fā)生的原因和感染的細(xì)菌種類，第一我們選擇敏感的藥物進(jìn)行全身性的治療；第二個是如果局部形成膿腫，我們可以植入引流管，如果形成膿腫我們可以引流讓膿腫消失，如果說第一步不能控制可能要進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。
-
椎體成形術(shù)的手術(shù)成功率總體來說還是非常高的，尤其是做過充分評估的患者，他主要的可能失敗是穿刺，有的椎體壓縮非常嚴(yán)重超過了80%，這樣的病人就可能會困難一些，所以有一些教材上寫的超過75%，一般作為一個相對的禁忌癥，但是隨著影像引導(dǎo)技術(shù)的精確的提高和醫(yī)生操作的熟練程度的提高有的甚至嚴(yán)重的壓縮到接近90%，他仍然能夠完成這個手術(shù)所以說從這個數(shù)據(jù)上的話，他也并不是就不能進(jìn)行的。另外的話就是患者的配合程度，如果我們充分的評估和患者鎮(zhèn)痛或者他的體位選擇適當(dāng)?shù)脑挘颊吣軌虺浞值呐浜鲜悄軌蛉〉贸晒?。這另外一個影響因素就是骨水泥注射和外生的情況。如果它周邊出現(xiàn)嚴(yán)重的外生這種情況下可能會影響我們的一個注射，但是我們?nèi)绻黾雍舳惵实哪甓然蜓邪l(fā)往后的一個注射可能也會增加他的一個成功率。
-
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是無菌的手術(shù)，出現(xiàn)感染的機(jī)會微乎其微，在我們近十五六年的操作過程中，幾乎還沒有遇見因為椎體成形而出現(xiàn)錐體感染的情況，當(dāng)然這種并不能表示絕對不會出現(xiàn)，如果出現(xiàn)的話，往往可能是病人原本就有一定感染，或者說其實(shí)他的抵抗力極其低下，或者術(shù)中有一定的數(shù)量的其他的污染和細(xì)菌的進(jìn)入，這樣的話，導(dǎo)致局部的感染。感染過后一般來說，注射骨水泥以后，肯定當(dāng)時的癥狀是會減輕的，癥狀減輕改善過后，如果又出現(xiàn)了癥狀的加重，另外的話就是出現(xiàn)發(fā)熱感染，他會出現(xiàn)發(fā)熱等等相應(yīng)的一些情況，我們這個時候一個是檢查血常規(guī)的情況，另外就是在做一些影像學(xué)檢查來判斷這個感染是不是存在，如果有我們需要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。
-
經(jīng)皮椎體成形術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備如下：
1、術(shù)前需要做檢查，要了解患者椎體需要做的目標(biāo)，還有椎體的情況、完整性、破壞程度，尤其是椎體后緣的完整性，這個叫充分的評估。
2、要評估術(shù)后的療效，比如患者的生存期，如果生存期的時間非常短，那么手術(shù)的必要性需要進(jìn)一步考慮。
3、還要對患者體能狀況進(jìn)行評估，看他能不能耐受手術(shù)。
3、對患者精神方面的了解，以及對他進(jìn)行具體成形術(shù)的講解，也爭取他最好的配合。
