如何判斷鼓膜穿孔的大小
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
專業(yè)來講這個問題應(yīng)該說如何來判斷鼓膜穿孔的一個大小,人體的鼓膜、成年人的鼓膜直徑分前后徑和上下徑,那么一般是9毫米X8毫米,鼓膜又分松弛部和緊張部,穿孔絕大部分是發(fā)生在緊張部,如果是中耳感知的患者可能松弛部的穿孔,緊張部的面積大概是55個平方毫米,直徑前后徑相對來講是一個八毫米上下,進來出去這個大概是七個毫米,當穿孔直徑來講叫小穿孔或中等穿孔、大穿孔,小穿孔是指三個毫米以下的就說的穿孔直徑是三個毫米以下,那么三個毫米到六個毫米的叫中等穿孔,六個毫米以上叫大穿孔,根據(jù)穿孔的一個大小可能對聽力就有相應(yīng)的影響,小穿孔的患者基本只要沒有其他病變感覺不出來有明顯的聽力損失,而中等穿孔聽力損失大概在15個分貝左右,這個時候如果聲音說小一點會感覺聽著有點費力,如果是大穿孔聽力損失重的可以達到30個分貝左右,那么會明顯的感覺到聽聲音有點吃力,這主要是跟聽力損傷的情況和穿孔的大小來講。
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專業(yè)來講這個問題應(yīng)該說如何來判斷鼓膜穿孔的一個大小,人體的鼓膜、成年人的鼓膜直徑分前后徑和上下徑,那么一般是9毫米X8毫米,鼓膜又分松弛部和緊張部,穿孔絕大部分是發(fā)生在緊張部,如果是中耳感知的患者可能松弛部的穿孔,緊張部的面積大概是55個平方毫米,直徑前后徑相對來講是一個八毫米上下,進來出去這個大概是七個毫米,當穿孔直徑來講叫小穿孔或中等穿孔、大穿孔,小穿孔是指三個毫米以下的就說的穿孔直徑是三個毫米以下,那么三個毫米到六個毫米的叫中等穿孔,六個毫米以上叫大穿孔,根據(jù)穿孔的一個大小可能對聽力就有相應(yīng)的影響,小穿孔的患者基本只要沒有其他病變感覺不出來有明顯的聽力損失,而中等穿孔聽力損失大概在15個分貝左右,這個時候如果聲音說小一點會感覺聽著有點費力,如果是大穿孔聽力損失重的可以達到30個分貝左右,那么會明顯的感覺到聽聲音有點吃力,這主要是跟聽力損傷的情況和穿孔的大小來講。
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鼓膜穿孔有一下幾種表現(xiàn):外傷會出現(xiàn)鼓膜穿孔,會出現(xiàn)疼痛出血,急性炎癥會出現(xiàn)化膿而且流膿,很多的患者鼓膜穿孔自身沒有什么感覺,耳朵長期就是不舒適感,反反復(fù)復(fù)發(fā)作。一旦出現(xiàn)耳部的疾病或者外傷,我們建議到專科兒鼻喉醫(yī)生進行檢查,排除有沒有鼓膜穿孔,及早發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔,采取醫(yī)療干預(yù)讓穿孔盡快修復(fù)。
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鼓膜穿孔的嚴重程度,一般來說是根據(jù)對聽力有沒有影響來定的,主要看穿孔的大小,一般直徑3毫米以內(nèi)的穿孔屬于小穿孔,但直徑達到七八個毫米就是很大的穿孔了,不光聽力損失大,而且給我們手術(shù)也造成了一定的困難,還有就是這個人的自身情況,因為自身的一些條件問題,它們的再生是要打折扣的。所以有的時候也是造成了手術(shù)失敗的原因之一。
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急性鼓膜穿孔,沒有炎癥情況下,做保守治療,外耳道要保持干燥,避免任何的水和藥物進去,特別注意禁止滴藥,可以適當?shù)目诜股仡A(yù)防感染;陳舊性鼓膜穿孔,最好能夠修復(fù)鼓膜,重建他的整個解剖結(jié)構(gòu),伴有慢性化膿性中耳炎或慢性膽脂瘤中耳炎,需要??漆t(yī)生綜合評價,需要反復(fù)治療反復(fù)評估,做一些相關(guān)專業(yè)性檢查,制定最佳的治療方案。
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急性的鼓膜穿孔藥物不能進入外耳道,液體避免進入外耳道,外耳道要保持干凈和干燥,避免引起炎癥,還要避免外傷,不要自行掏耳。陳舊性鼓膜穿孔主要避免反復(fù)發(fā)炎,避免聽力進行性下降,也要保持外耳道干凈和干燥,出現(xiàn)炎癥,清理外耳道膿性分泌物,及時使用藥物治療。
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外傷性鼓膜穿孔這其實是一個也不少見的一個疾病,第一要確認這個穿孔是否跟外傷有關(guān),所有的外傷最常見是打架糾紛,比如情侶、夫妻、生意伙伴或者在街上跟其他人發(fā)生肢體沖突,這個肯定算是外傷因素,最直接的外傷因素是一巴掌打過去剛好打在耳廓里面,急速的氣壓變化會沖擊,因為鼓膜緊張部比較薄就會一下打穿,就像放在鼓面上的膜比較緊,同時在這個壓力大還比較薄一下就會打穿,那么第二個外傷性鼓膜穿孔明確了有鼓膜性外傷,同時會在做耳鏡的時候,看到鼓膜有穿孔這個是必要的穿孔形態(tài)不規(guī)則,有些事裂隙狀的并不是一個橢圓或圓形,這有別于化膿性中耳炎,最常見是圓形或橢圓形外傷性鼓膜穿孔的,可能就是一個裂縫中,最常見的比如新月形或者半月形的或者是不規(guī)則或者只有一條縫隙,同時即興起來找醫(yī)生看的時候,能看到這個穿孔的周圍有血跡這是很重要的特征或者周圍有充血,這幾個要素是診斷外傷性鼓膜穿孔的基本條件。