鼓膜穿孔有一下幾種表現(xiàn)：外傷會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔，會(huì)出現(xiàn)疼痛出血，急性炎癥會(huì)出現(xiàn)化膿而且流膿，很多的患者鼓膜穿孔自身沒(méi)有什么感覺(jué)，耳朵長(zhǎng)期就是不舒適感，反反復(fù)復(fù)發(fā)作。一旦出現(xiàn)耳部的疾病或者外傷，我們建議到專科兒鼻喉醫(yī)生進(jìn)行檢查，排除有沒(méi)有鼓膜穿孔，及早發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，采取醫(yī)療干預(yù)讓穿孔盡快修復(fù)。
鼓膜穿孔有一下幾種表現(xiàn)：外傷會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔，會(huì)出現(xiàn)疼痛出血，急性炎癥會(huì)出現(xiàn)化膿而且流膿，很多的患者鼓膜穿孔自身沒(méi)有什么感覺(jué)，耳朵長(zhǎng)期就是不舒適感，反反復(fù)復(fù)發(fā)作。一旦出現(xiàn)耳部的疾病或者外傷，我們建議到?？苾罕呛磲t(yī)生進(jìn)行檢查，排除有沒(méi)有鼓膜穿孔，及早發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，采取醫(yī)療干預(yù)讓穿孔盡快修復(fù)。
臨床上的鼓膜穿孔，有主觀的判斷，和客觀的檢查，主觀的判斷就是，耳鼻喉科醫(yī)生，?？漆t(yī)生做的，耳鏡的檢查，包括耳顯微鏡，還有電子耳內(nèi)鏡，這個(gè)從形態(tài)上，就可以非常清楚的看，因?yàn)槲覀冋麄€(gè)鼓膜，它的外觀形態(tài)，是非常完整的，那么在穿孔的時(shí)候，就明顯的可以看得到，它穿孔的痕跡，當(dāng)然有一些，特別隱蔽的穿孔，比如說(shuō)膽脂瘤性的穿孔，它是一個(gè)邊緣性的，隱蔽性的穿孔，那這種情況下，我們?cè)谧龆R的情況下，還需要患者做一個(gè)，捏鼻鼓氣吹張，就是說(shuō)捏著鼻子鼓氣，會(huì)引起鼓膜彈性的改變，它也會(huì)膨脹起來(lái)，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)，才能發(fā)現(xiàn)一些，比較隱蔽的，或者小的穿孔，這是我們臨床的，醫(yī)生的檢查，另外還有一些，客觀的檢查，就是比如我們?cè)?，聲?dǎo)抗里面，會(huì)做一個(gè)鼓室壓的測(cè)定，正常的鼓膜的話，它會(huì)有一個(gè)，明顯的鼓室壓的曲線，彈性出來(lái)，如果在穿孔的情況下，它是沒(méi)有，這個(gè)曲線是出不來(lái)的，而且外耳道的容積，它有一個(gè)計(jì)算容積，它會(huì)明顯的增大，因?yàn)橥舛?，它的體積是恒定的，鼓膜穿孔的情況下，我們?cè)跍y(cè)，外耳道容積的時(shí)候，實(shí)際上是把外耳道，和中耳咽鼓管的容積，全算進(jìn)來(lái)，會(huì)明顯的增高，這些客觀檢查，都可以明確地判斷，是不是有鼓膜穿孔。
專業(yè)來(lái)講這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該說(shuō)如何來(lái)判斷鼓膜穿孔的一個(gè)大小，人體的鼓膜、成年人的鼓膜直徑分前后徑和上下徑，那么一般是9毫米X8毫米，鼓膜又分松弛部和緊張部，穿孔絕大部分是發(fā)生在緊張部，如果是中耳感知的患者可能松弛部的穿孔，緊張部的面積大概是55個(gè)平方毫米，直徑前后徑相對(duì)來(lái)講是一個(gè)八毫米上下，進(jìn)來(lái)出去這個(gè)大概是七個(gè)毫米，當(dāng)穿孔直徑來(lái)講叫小穿孔或中等穿孔、大穿孔，小穿孔是指三個(gè)毫米以下的就說(shuō)的穿孔直徑是三個(gè)毫米以下，那么三個(gè)毫米到六個(gè)毫米的叫中等穿孔，六個(gè)毫米以上叫大穿孔，根據(jù)穿孔的一個(gè)大小可能對(duì)聽力就有相應(yīng)的影響，小穿孔的患者基本只要沒(méi)有其他病變感覺(jué)不出來(lái)有明顯的聽力損失，而中等穿孔聽力損失大概在15個(gè)分貝左右，這個(gè)時(shí)候如果聲音說(shuō)小一點(diǎn)會(huì)感覺(jué)聽著有點(diǎn)費(fèi)力，如果是大穿孔聽力損失重的可以達(dá)到30個(gè)分貝左右，那么會(huì)明顯的感覺(jué)到聽聲音有點(diǎn)吃力，這主要是跟聽力損傷的情況和穿孔的大小來(lái)講。
鼓膜穿孔的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)是根據(jù)對(duì)聽力有沒(méi)有影響來(lái)定的，主要看穿孔的大小，一般直徑3毫米以內(nèi)的穿孔屬于小穿孔，但直徑達(dá)到七八個(gè)毫米就是很大的穿孔了，不光聽力損失大，而且給我們手術(shù)也造成了一定的困難，還有就是這個(gè)人的自身情況，因?yàn)樽陨淼囊恍l件問(wèn)題，它們的再生是要打折扣的。所以有的時(shí)候也是造成了手術(shù)失敗的原因之一。
急性鼓膜穿孔，沒(méi)有炎癥情況下，做保守治療，外耳道要保持干燥，避免任何的水和藥物進(jìn)去，特別注意禁止滴藥，可以適當(dāng)?shù)目诜股仡A(yù)防感染；陳舊性鼓膜穿孔，最好能夠修復(fù)鼓膜，重建他的整個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，伴有慢性化膿性中耳炎或慢性膽脂瘤中耳炎，需要專科醫(yī)生綜合評(píng)價(jià)，需要反復(fù)治療反復(fù)評(píng)估，做一些相關(guān)專業(yè)性檢查，制定最佳的治療方案。
急性的鼓膜穿孔藥物不能進(jìn)入外耳道，液體避免進(jìn)入外耳道，外耳道要保持干凈和干燥，避免引起炎癥，還要避免外傷，不要自行掏耳。陳舊性鼓膜穿孔主要避免反復(fù)發(fā)炎，避免聽力進(jìn)行性下降，也要保持外耳道干凈和干燥，出現(xiàn)炎癥，清理外耳道膿性分泌物，及時(shí)使用藥物治療。
